1.腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)：在红细胞和T细胞中ADA含量最丰富，结核性胸膜炎(Tuberculous Pleural Effusion，TPE)时，T细胞活性增强，故胸水ADA多>45 U/L，有助于区别结核性或癌性胸水。我们就此曾进行荟萃分析，旨在更加精确地阐明测定ADA对TPE的诊断效率。采用随机效应模型汇总各研究中 ADA诊断TPE的灵敏度、特异度以及其它指标，绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性。结果显示，ADA诊断TPE的总体灵敏度：0.92 (95%CI 0.91–0.93)，特异度：0.90 (95%CI为0.89–0.91)，阳性似然比：8.82 (95%CI为7.05–11.04)，阴性似然比：0.10 (95%CI为0.07–0.14)，诊断优势比：105.15 (95%CI为68.38–167.89)。因此，ADA诊断TPE的灵敏度、特异度均较高，测量PE中的ADA有助于诊断TPE。
2.乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH)及其同工酶：测定胸腔积液LDH含量有助于漏出液与渗出液的鉴别诊断。漏出液时<200 u="" l="" 200="" u="" l="">0.6，见于肺梗塞、淋巴瘤和某些肿瘤转移所致的胸液。LDH是反映胸膜炎症程度的指标，其值越高，提示炎症越明显，脓胸时LDH水平显著升高，可达正常血清的30倍。恶性胸腔积液LDH及其同工酶LDH2升高，而良性积液则以LDH4和LDH5升高为主。
3.淀粉酶(asamyle，AMS)：一般认为胸水的AMS水平可参考血清值，血清正常值为80～180U/L。胰腺疾病所致的胸腔积液淀粉酶活性常增高，与胰酶沿淋巴管运输有关。当食管破裂时唾液经破裂孔进入胸腔，此时胸水淀粉酶活性升高。癌性胸水(Malignant Pleural Effusion, MPE)的淀粉酶同工酶活性明显增高，可能与肿瘤细胞直接合成淀粉酶同工酶有关，如胸水中唾液型淀粉酶增高而非食管破裂，应注意恶性肿瘤的可能性大。
4.其他酶学指标 如溶菌酶(lysozyme, LZM)，TPE中LZM含量>30 mg/L，明显高于癌性积液和风湿性积液。该项常与血清溶菌酶同时测定，然后计算比值。.