耳石症不复位能自愈吗

2017-03-28 00:24:36

王沁 主治医师 重庆爱尔眼科医院

轻微耳石症患者在转头时会出现眩晕症状,在一定程度上影响患者的正常生活。那么,轻微耳石症不复位治愈率有多高呢?可以用什么方法治疗?相信很多患者都有这样的疑问。下面我们就来看一下如何采取正确的方法治疗轻微耳石症。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时,出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解,病程时间长短不一。

轻微耳石症的常用治疗方法:

1.保守治疗

此症预后良好,可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法,如口服安定、谷维素药物。亦可采用强迫体位锻炼,利用具有疲劳反应的特性,每日固定在诱发体位上进行长期锻炼,久之即可适应而不再有眩晕感。

2.复位手法治疗

耳石病症的治疗以管石复位治疗为主,该疗法的有效率为71%~92%。管石复位法主要用于后半规管和上半规管的治疗,通过手法使患者变换5个位置,从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性,但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解,发作期可伴恶心、呕吐,但一般无听力障碍、耳鸣等症状,无中枢神经症状及体征,缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后,大部分患者耳石复位成功后症状随即消失,快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。

3.药物治疗

耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗,防止耳石症复发。

以上各种治疗有效率不等,也存在一定的复发率。如上述治疗无效,且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗。耳石病诱发眩晕症状的主要原因,在于囊斑脱落的耳石随着头位的运动而撞击半规管,而后产生刺激传至前庭中枢产生的位置感错觉。因此,其间主要存在两方面的问题,即耳石漂移的流体动力学和耳石撞击半规管产生神经冲动的传导基础。根据这种推论,可以将手术治疗分为流体动力学和神经阻断两类,前者包括半规管阻塞术,后者为单孔神经或前庭神经切断术。

以上是对耳石症及其治疗方法的介绍。上述方法的疗效不一,治愈率也不同,关键是根据自身的情况选择最合适的疗法治疗。若耳石症已经严重影响自身的生活,需考虑手术治疗,争取早日康复。

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