2024-03-13 12:00:42
?胃平滑肌瘤多数发生于胃肌层，亦可来自黏膜肌层。常为单发，偶见多发。以胃体部为最常见，其次为胃窦、胃底、幽门和贲门。一般呈球形或卵形，质硬，无真正包膜，表面光滑，可呈分叶状，多数无蒂。小的肿瘤局限于胃壁内，大者可突入胃腔，或突出于浆膜下，或向内、外突起而呈哑铃状，有时突出浆膜面而一端游离于腹腔中。肿瘤大小不一，一般在0.5～1.0cm，但也有达2cm以上者，位于肌层内者常3cm者常产生症状。
胃良性肿瘤的症状表现
肿瘤不大时一般无阳性体征，有时浆膜下的平滑肌瘤在腹部可扪及分叶状肿块。
1.胃平滑肌瘤
为最常见的胃良性肿瘤，约占胃良性肿瘤的40%。多见于中年以上，男女无明显差别。多数发生于胃肌层，亦可来自黏膜肌层。常为单发，偶见多发。以胃体部为最常见，其次为胃窦、胃底、幽门和贲门。约半数的肿瘤表面伴有深浅不等的溃疡，可引起严重的出血或长期粪便隐血阳性。
2.胃腺肌瘤
在胃壁中由交叉的平滑肌束组成，其中有类似十二指肠腺（Brun-ner腺）或胰腺组织，常发生在胃幽门端，形成囊性或结节性病灶，一般认为是良性平滑肌瘤的变异。
3.胃纤维瘤
由纤维结缔组织构成，可发生于胃任何部位，多在黏膜下，为球形或卵形。可带蒂，质硬，其内部可有钙化。应注意与平滑肌瘤（当平滑肌瘤大部分肌纤维被纤维结缔组织代替时）、炎性纤维息肉等相鉴别。
4.胃神经纤维瘤
可单发于胃，亦可为多发性神经纤维瘤的一部分，可发生于胃的任何部位，多在黏膜下，表面常有浅溃疡形成。胃脂肪瘤约占胃良性间叶组织肿瘤的6.3%，远比小肠及结肠的脂肪瘤少见。可发生于任何年龄，但以中、老年多见，男女无显著差别。肥胖者发病率高，有时与萎缩性胃炎并发。28%的患者体内其他部位亦有脂肪瘤。多见于胃窦部，且大多位于黏膜下层。色苍黄，质柔软，呈球形或分叶状，无蒂或有蒂，甚至可脱垂入十二指肠而引起幽门梗阻。肿瘤生长缓慢，未见有恶变报道。临床上可有上腹痛、恶心、呕吐及上消化道出血等症状。
5.胃血管瘤
本病罕见，可为海绵状血管瘤或毛细血管瘤。多见于胃体及胃窦部，发生于黏膜下层最多，浆膜下次之。大小不一，可呈球形或分叶状，质软，色暗红或紫红。胃镜检查疑及本病时，应禁忌作活组织检查。
6.胃化学感受器瘤
罕见。又称胃非嗜铬性副节瘤，是发生在胃壁中迷走神经体（第二个副交感神经节）的化学感受器肿瘤。与其他部位的化学感受器瘤一样，大多为良性瘤，生长缓慢，偶有恶性报道。好发于中年人，临床上绝大多数无功能表现。肿瘤呈球形或卵形，有包膜，质硬，瘤组织的嗜铬反应阴性。形态上应注意与血管瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤、血管球瘤、神经纤维瘤及淋巴肉瘤等鉴别。本病对放射治疗不敏感，宜手术治疗。
胃良性肿瘤的治疗方法
由于胃良性肿瘤临床有时难于完全排除恶性可能，即使为良性，今后也可能恶变或出现梗阻、出血等并发证，故亦应积极手术治疗。可根据肿瘤具体情况选择胃部分切除或全胃切除术等。
胃良性肿瘤的预防措施
1.如何预防良性胃肿瘤？禁食水并持续胃肠减压2～3天，待胃肠蠕动恢复后可拔除胃管。
2.维持水、电解质、酸碱平衡。
3.术后应用抗生素一周。
4.良性肿瘤经内镜切除后，应每年进行一次胃镜检查。如为多发息肉，应每6个月进行一次胃镜检查。
5.如果病灶面积大，按常规禁食粗硬、粗纤维及刺激性饮食，以流质为佳，最好给易于消化、营养丰富的饮食为宜，食入量不宜过饱。
