胃底间质瘤是什么

胃肠间质瘤，也称胃肠道间质瘤，是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。胃肠间质瘤（GISTs）占胃肠道恶性肿瘤的1～3％，估计年发病率约为1～2/10000，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。大部分GISTs发生于胃（50～70％）和小肠（20～30％），结直肠约占10～20％，食道占0～6％，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。

一、胃肠间质瘤的临床表现：

1.GISTs的症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。胃肠道出血是最常见症状。而在食管，吞咽困难症状往往也常见。部分病人因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。

2.GISTs病人第一次就诊时约有11～47％已有转移。转移主要在肝和腹腔，淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。小肠GISTs恶性程度和淋巴结转移率最高，而食道GISTs恶性程度低。因此，严格来说，GISTs无良性可言，或至少为一类包括潜在恶性在内的恶性肿瘤。

3.CT、超声内镜、消化道造影可协助GISTs大小、局部浸润、转移、位置等的判断。

二、胃肠间质瘤的治疗：

胃肠道间质瘤的治疗是一件棘手的事情，原因是早期难发现，而且常规放化疗效果较差，即使可以通过手术切除了肿瘤的患者，也有一半的人会在两年后复发，且多数复发肿瘤切除后均会再次复发。

近年来，随着分子靶向治疗药物的发展，一些全新的靶向治疗药物被陆续研制出来，并被批准用于治疗胃肠间质瘤。

手术治疗需要根据患者的一般状况、肿瘤的分期来确定。胃肠间质瘤可以按照原发性肿瘤和复发转移性肿瘤分类。原发性肿瘤的患者还需要看是否有远处转移，发生远处转移的患者不适合手术治疗。复发转移性的胃肠间质瘤以靶向治疗为主，如果靶向治疗可以把肿瘤控制好，医师评估后如果可以获得R0切除（即手术切缘无癌细胞，完整切除），会进行辅助性手术。