胃间质瘤良恶性鉴别

很多人对于间质瘤并没有什么概念。对于胃间质瘤，一般可分为良性和恶性，不过人们最为害怕的还是其发生病变。所以对于良性和恶性的标准也相对不清晰，以下我们就来说一下具体的良恶性鉴别标准。

胃肠道间质瘤(GISTs)”于1983年被首次提出，指原发于胃肠道、大网膜和肠系膜的c-KIT(CD117，干细胞因子受体)染色阳性的梭形细胞或上皮样细胞的一组间叶源性肿瘤。间质瘤最常发生在胃，发病率为60%～70%，为胃间质瘤。大体病理表现为肿瘤直径2～20cm不等，境界清楚质硬肿块，切面呈灰白色或红棕色，囊性或实性，也可伴有坏死及黏液变性。临床表现：男女之比为2∶1，中老年人中多见。常见临床症状有恶心、呕吐、上腹痛、贫血、肿块与上胃肠道出血等。间质瘤是一种交界性肿瘤，一般分为低度恶性和高度恶性。

临床判定GISTs的良恶性十分困难。对于这方面的文献各家道不一，评价的标准也不一致。Lewin等指出影响GISTs的生物学行为的因素包括：有无临近组织的侵犯及远处转移，有无粘膜的侵犯，核分裂数，瘤体的大小，肿瘤细胞密集程度，细胞分裂数，有无出血坏死等。其中，肿瘤的大小和核分裂象被认为是判定GISTs生物学行为最有价值的指标。

Emory等提出将GISTs分为良性，潜在恶性，恶性，具体如下：恶性指标有：1. 肿瘤具有浸润性 2. 肿瘤出现远近脏器的砖砌。 潜在恶性指标有： 1. 胃间质瘤直径5CM, 肠间质瘤直径4CM 2. 胃间质瘤核分裂象5个/50HPF, 肠间质瘤分裂象>1个/50HPF 3. 肿瘤出现坏死 4. 肿瘤细胞有明显异型性 5. 肿瘤细胞生长活跃，排列密集

当肿瘤具备一项恶性指标或两项及以上潜在恶性指标时，则为恶性GISTs；仅有一项潜在恶性指标时，则为交界性GISTs, 否则为良性GIST.但是有道支出即使是良性的肿瘤，在10年或20年后也出现了恶性转化。因此，目前学术界倾向于废除良恶性标准。