胃脘痛如何进行中医辩证治疗

胃痛又称胃脘痛，以上腹部近心窝处疼痛为主症，常伴有嗳气、呕吐等症状。因胃脘部位接近“心窝”，所以历代中医文献中所谓的“心痛”、“心下痞痛”，多指胃痛而言。胃脘痛如何进行中医辩证治疗?

1)辨虚实 形体是否壮实、疼痛特点(包括时间特点)、病程、伴随症状等。

2)辨气血 病程、疼痛特点(胀痛、刺痛)、位置固定与否、伴随症状、舌脉。

3)辩缓急 凡胃痛暴作，其病急者，多因寒邪或饮食所伤。凡胃痛渐发，起病缓者，多因肝郁气滞、或脾胃虚弱、或气滞血瘀所致。

4)辨寒热 寒证的胃痛可以分为虚实两方面。大多由感受寒凉或过食生冷而诱发或加重。寒邪犯胃的胃痛常表现为突然发作的绞痛，疼痛剧烈而拒按;脾胃阳虚的胃痛多隐痛，喜温喜按，遇冷加剧。热证的胃痛，多为烧灼样疼痛，痛势急迫，得冷饮而痛减。

5)辨脏腑 胃痛的病位在于胃，但与其他脏腑有密切关系。初病大多在胃，常常与外感、饮食有关，症状有胃脘胀痛、闷痛、嗳气、大便不爽、脉滑等;在肝病情常常反复发作，与精神因素有密切关系，胃脘胀痛放射至两胁，部位不定，脉弦。在脾多为久病，以饥饿时隐痛为主，进食后可以缓解，面色萎黄，疲劳乏力，大便溏薄，脉缓。