作胃镜难受吗无痛胃镜比普通胃镜好点吗

2024-06-07 11:10:52

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一方面是心理的恐惧,想想看,清醒状态下,眼睁睁看着医生将一根细长的黑子管子从口腔里插进去,要说不恐惧是不可能的,另一方面,胃镜通过咽部,进入食管,再到胃,最后到十二指肠降段,这是一个完整的检查过程,不是一两秒就能解决,在长达10来分钟的时间里,因为胃镜对咽喉的刺激,会引起强烈的呕吐反应,很多人因此而流泪,并非危言耸听。

而无痛胃镜的诞生,可以说是胃镜发展历史上一次革命。

其实无痛胃镜的做法跟普通胃镜一模一样,不是医生在胃镜下抹了什么神奇的试剂,而是麻醉科的介入,麻醉医生事先为患者进行全身静脉麻醉,患者入睡后,内镜医生再进行胃镜检查,检查完毕后,麻醉医生再将患者喊醒,整个过程,患者没有任何不适。

醒来后,他们的困惑往往是,医生,开始做了吗?

事实上,大部分病人都做了一个美妙的梦,梦醒了,检查也做完了。

但无痛胃镜虽然大大降低了患者的痛苦与不适,却并非每个人都适合。

第一,心肺功能不好的,不能进行无痛胃镜,因为麻醉剂对心脏和肺部的影响最大,有导致心脏骤停和呼吸抑制的风险,如果一个人,处于严重的心律失常,心力衰竭,呼吸衰竭,哮喘,肺部急性感染未控制,那么,此时使用麻醉剂,风险会更大。

第二,有严重麻醉药过敏史的,不能进行无痛胃镜,很多人可能以前接受过麻醉剂,但出现了过敏反应,即便无痛胃镜时使用的麻醉剂不一样,也最好不用,因为有可能再次出现严重过敏反应。

第三,长时间接受胃内微创手术的,没有明显麻醉禁忌,最好选用无痛胃镜,很多人可能胃里长了息肉,或是其他东西,需要胃镜下进行微创手术,比如胃内EMR或ESD,这两种手术时间持续都比较长,有时可能需要一两个小时,这时,如果没有麻醉禁忌,无痛胃镜是最佳选择,因为即便技术再高超的医生,也不可能做到这么长时间内让患者没有任何不适,相反,如果患者出现不停地呕吐,反而会引起胃的痉挛,蠕动增快,对手术也会有干扰。

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