胃窦低级别上皮内瘤变诊断及干预

2022-11-22 09:44:21

谢毅 主任医师 河南省人民医院

很多人都有胃病的毛病,胃病是一种没有办法根治的疾病,不发作的时候似乎也没什么影响,如果胃病犯起来那么还是会影响到生活和工作的。如果胃病长期拖延下去,那么就可能造成其它疾病的产生,比如胃窦低级别上皮内瘤变,所以说有胃病的同志们一定要做好养胃的工作,多吃些小米粥类的食物。

胃窦低级别上皮内瘤变的诊断策略

组织病理学是胃窦低级别上皮内瘤变诊断的金标准,内镜下活检是诊断的主要手段,那么如何进行准确的活检呢?诊断流程该如何制定呢?

1. 点对点活检,活检的时机:首次内镜活检诊断后1 周内再次活检,可准确的于原活检位点再次进行活检,从而提高准确性。

并以此进行了研究,首次活检后1-2 周内前次活检的痕迹仍在,1个月后前次活检的痕迹只有25%可见。

2. 活检方式的改进,大口径的活检钳、多点深挖式的活检方式进行了文献的回顾分析,相对于多点活检(4块)大口径活检钳的活检方式的诊断准确率并未提高。

3. 内镜下的评估胃窦低级别上皮内瘤变也具有重要意义,提出了病变的大小、形态、色泽以及表型为最终病理升级的因素;并对NBI+ME下的危险因素进行了阐述。

4. 诊断流程

胃窦低级别上皮内瘤变的干预

胃窦低级别上皮内瘤变的内镜干预措施有多种,各有特点,应根据每个患者的病变特点、实施治疗的医疗条件及技术采用合适的治疗方法。

1. 氩粒子凝固术:具有非接触、连续凝固、组织损伤小、无碳化的特点;

2.射频消融治疗,具有作用均匀、一次覆盖面积大,温度低、对神经肌肉无兴奋刺激作用的特点;

3. 针对黏膜下注射后与非黏膜下注射后进行APC或射频治疗做了对比研究,获得了黏膜下注射后减少并发症,减少患者痛苦以及可缩短组织愈合时间与减少瘢痕的形成。

4. ESD及EMR,能够整体病变的切除,实现更精准的病理诊断,具有病变复发率低,但并发症、操作时间、住院天数及花费均较大。

目前我们处于“胃早癌时代”,大家都在积极进行早癌的诊断、应用ESD、EMR等方法进行治疗。胃低级别瘤变管控是胃早癌的前一阶段,使我们可以更早期的进行诊断及治疗,让患者花费更少,创伤最小,而获得更大的收益,同时使我们的卫生资源得到最合理的利用。

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