外耳湿疹

外耳湿疹鉴别

  中医诊断:

       1.风热湿邪侵袭

  证候:患处皮肤灼热、瘙痒,潮红微肿,有水泡或糜烂,流黄水,甚者患处疼痛,红肿,溃疡。全身症状一般不明显,小便黄,舌偏红胖,苔薄腻或黄腻,脉数。

  辨析:①辨证:本证见于急性湿疹,以起病急,耳廓皮肤灼热,瘙痒,红肿疼痛,溃破,糜烂,流黄水为辨证要点。流溢黄色脂水为本证一大特点,随黄水所流浸 yin之处,病变亦蔓延扩展,可累及耳前后之头面皮肤,故古代称为"黄水疮"、"浸yin疮"。"②病机:风热湿邪侵袭于耳,风盛则痒;邪正相搏,气血壅滞,故患处灼热,潮红微肿;湿热郁蒸故糜烂流黄水。如因搔抓或皮肤破损,复染邪毒,可致患处红肿疼痛及溃疡。舌脉所见为湿热内郁之象。

  2.血虚生风化燥

  证候:患处瘙痒,皮肤粗糙、增厚、皲裂,或表面有鳞屑。全身或见面黄无华,倦怠乏力,纳差。舌质淡或偏红,脉细。

  辨析:①辨证:本证见于慢性湿疹,以耳廓皮肤瘙痒、粗糙、增厚、皲裂、脱屑为辨证要点,②病机:脾虚气血生化不足,或黄水浸yin耗血伤阴,血虚生风故痒;阴虚血燥,兼以余邪滞留,伤损皮肤,故见患处皮肤粗糙皲裂等表现。全身及舌脉所见,为脾气亏虚,阴血不足之证。

       西医诊断:

       1.耳部瘙痒并反复发作。继发感染时耳痛、发热,局部红肿。

  2.耳甲腔、耳廓后沟或外耳道随病期不同可出现弥漫性潮红、水肿、丘疹、水疱、糜烂、浆液渗出及痂皮等。

  3.耳附近及头面部可有皮肤水肿、潮红、丘疹或糜烂等表现。

        西医鉴别诊断:

        本病须与外耳道真菌病相鉴别,后者外耳道常有筒状痂皮附着,在潮湿的痂皮上可见白、黄或灰色毛样真菌生长,涂片检查或培养可发现真菌。

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