外伤后脑脂肪栓塞症状

　　外伤后脑脂肪栓塞有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现

　　在颅脑外伤伴长骨骨折的伤员，伤后1～2天出现神志不清或昏迷，数天后意识障碍又加重，伴以偏瘫，抽搐，失语，高热，全身可有心率快，血压下降，咳嗽，呼吸困难，发绀等心肺症状，可有颈，肩，胸前，腹壁等处出现皮下淤血点，眼底可见视网膜出血点及血管内脂肪栓子，由于脑水肿的发生与发展，病人常有癫痫及颅内压增高表现，但局限性神经缺损体征并不多见，根据血管受累的部位和程度而异，轻型病例可以只有几天暂时性抑制，头疼，嗜睡，嗣后多能完全恢复，这种一过性意识变化，常常归因于脑损伤的反应而未加注意，重型者脑脂肪栓塞严重，发病急骤，病人于伤后数小时即可由清醒转为昏迷，呼吸窘迫，脉搏细弱，血压下降，静脉压升高，咯血性痰，若无及时合理的治疗，患者常于短期内死亡。

　　诊断

　　外伤后脑脂肪栓塞早期诊断常有困难，特别是合并有严重脑外伤的病人，往往有所混淆，容易漏诊，不少病人直至死亡后尸解时始得明确诊断，因此，大凡头外伤后脑原发性损伤所引起的意识障碍已有所好转，病情又复恶化，伴有明显的呼吸道症状，皮肤出血点及不易解释的心率增快，血压下降时，即应想到此症，一般眼底检查多可发现出血斑点，偶尔尚可看到血管内的脂肪栓子，同时在病人的痰，尿和脑脊液中亦可发现脂肪球，肺部X线照片示有独特的“暴风雪”样改变，脑CT扫描除脑水肿外，多无异常发现，MRI在T1和T2加权图像上可见到高信号病灶。