2013-05-23 19:59:18
如今不少父母都会担心孩子是否缺钙，缺乏一些微量元素等。经过家中老人指导，给孩子服用各种保健品，殊不知，如果用量不当，反而会害了孩子。
维生素D中毒症(vitamin D intoxication)是医源性疾病之一，VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)，维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
一、维生素D中毒症应该如何预防?
①严格掌握VitD预防或治疗用量，预防量每日口服不超过400IU，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药，北京市所用强化维生素AD 牛奶，可以适量补充VD量不致发生中毒，②需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用VitD剂量，根据北京儿童医院所见中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上，再加D2或D3注射后更易出现中毒症状，故用注射大剂量前一定要掌握适应症，③用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙，磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法，④一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次，应该注意VitD是一种蓄积性药物，长期贮存于体内脂肪和肌肉中，所测知钙水平代表数月治疗的总和，⑤实践证明VD20IU与40万IU效果相同，必须大剂量VitD突击治疗时，最好不超过20IU，一般不用第二次注射，肝，肾及胃肠功能正常的小儿口服VD与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。
二、维生素D中毒症治疗前的注意事项?
维生素D并非多多益善，不可以随意使用，预防量每日口服不超过400IU，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药。
严格掌握VitD的治疗用量，用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。
预防针更应按医嘱使用。注射维生素D之前，要仔细向医生讲清孩子既往用药的情况，医生也应坚持原则，不该注射维生素D制剂时，应尽力说服家长让孩子口服药物。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服VD与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。一般讲，注射维生素 D一段时间内，不应再服各种维生素D制剂。
三、维生素D中毒症西医治疗方法
轻症：首先应停止使用各种维生素 D 制剂和钙，配合低钙饮食，多饮水，避免阳光照射。经过一段时间，身体内多余的维生素 D 会被逐渐消耗和排泄掉，病情就会逐渐好转，并渐至痊愈。
对严重中毒病例需住院治疗。全部治疗必须在医师严格指导下进行。
呋塞米0.5-1mg/(kg*次)静脉注射，必要时可重复使用，增加尿钙排泄;
肾上腺皮质激素可抑制肠道对钙的吸收，且与VitD有拮抗作用。口服强的松1～2mg/kg/d，1～2周后血钙即降至正常，一般连用服2～3周停用，血钙不再上升。
降钙素50-100U/d肌内注射。可减低血浆中钙、磷浓度，抑制钙、磷的吸收。
口服硫酸可减少钙的吸收控制感染，纠正脱水酸中毒。较大儿童可用1～2g，注意保持水电解质的平衡。
重症可口服氢氧化铝或依地酸钠以减少肠钙吸收。药物治疗可根据血钙及X线照片适当延长用药时间。
四、预后
应强调早期发现、早期治疗，严重晚期的治疗效果远不如早期病例。一般病例经以上治疗须较长时间方渐恢复，血钙约经2～3月始降至正常，肾功能可延迟1.5年后才能恢复。
经过以上了解，我们能够了解到维生素D中毒症的危害和一些治疗方法，以后父母们在给孩子补充微量元素的同时，一定要注意量的多少。否则，用量过多，反而会伤害了孩子。