2023-12-19 17:39:52
慢性萎缩性胃炎是因为长期的胃的慢性炎症导致以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚为特征的慢性消化系统疾病。萎缩性胃炎常常伴随肠上皮化生，肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞。
肠上皮化生按化生上皮功能来分，可分为完全性或不完全性肠上皮化生。完全性肠上皮化生与小肠粘膜吸收细胞相似，有刷状缘，不分泌粘液，又称小肠型肠上皮化生。而不完全性肠上皮化生刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有粘液分泌颗粒，又称结肠型肠上皮化生。小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性胃病（57.8%），尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质；而结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，约10%左右，但在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高达90%左右，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚，而且均位于较重的小肠化生灶中。两型化生可混合存在，因此结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。
萎缩性胃炎常常伴有肠上皮化生，而一般胃炎也可以合并肠上皮化生，肠上皮化生中大部分是小肠型肠化，只有结肠型化生更胃癌的关系更为密切。所以我们没有必要看到病理报告有肠上皮化生就很紧张。
除了做科研，现在绝大多数医院病理报告都不细分小肠型还是结肠型肠上皮化生，当然有条件区分肯定更好，但从另一角度也告诉你其实没那么重要，因为癌变与否并不只是看有没有肠上皮化生。肠上皮化生到胃癌也是一个较长的过程，还会有上皮内瘤变等其他表现，所以像萎缩性胃炎一样，注意定期复查，不要担心癌变。那肠上皮化生需要治疗吗？好治疗吗？肠上皮化生是继发于慢性炎症的基础上的，所以我们首先要把炎症治好，平时也要注意不要让你的胃长期处于慢性炎症状态。如果有幽门螺杆菌感染，必须积极根除；要养成良好的生活习惯，比如不要吃刺激性食物和不新鲜的食物、不要饥饱无常等等。
专门针对肠上皮化生的药物基本没有，西药可以用一些保护胃粘膜的药，如施维舒、麦滋林等，有胆汁反流可以选择达喜。中医药治疗还是有一定的优势，治疗原则和方法都与萎缩性胃炎类似，所以常常在治疗萎缩性胃炎的同时也对肠上皮化生有疗效。不过，肠上皮化生的治疗需要较长的时间，换句话说，就是不容易消失。总之，了解了以上的知识，我们不要因为胃镜报告有肠上皮化生过于紧张，注意治疗慢性胃炎，定期复查，同时结合中药治疗，完全可以保你无虞。
