外阴溃疡的治疗方案概述

2013-05-15 20:23:01

陈丹 主治医师 中国人民武装警察部队湖北省总队医院

外阴溃疡是一类比较严重的感染性疾病,如果治愈不当是会影响生殖系统甚至导致外阴系统癌变的,所以说治疗外阴溃疡是必须及早有效的治疗的,下面为大家描述下如何治疗外阴溃疡。

 1.急性外阴溃疡的治疗

(1)局部治疗:

①局部对症治疗:保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。用1∶5000高锰酸钾液坐浴。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。对其他溃疡应根据不同病因进行治疗。0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。

②糖皮质激素软膏,在溃疡好转期使用较好。

③紫外线、氦氖激光照射有一定的疗效。

(2)全身治疗:

①口服复合维生素B、维生素C,全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用;坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。

②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力,可促进皮损消退。

2.生殖器疱疹的治疗

(1)抗病毒治疗:

①阿昔洛韦(无环鸟苷,aciclovir,ACV):一种开链嘌呤核苷,能抑制病毒DNA合成,而对宿主细胞DNA的合成作用较小。目前被公认是有效的抗HSV药物。病重者可静注阿昔洛韦(ACV)5mg/(kg·8h),连用7~10天;轻者可口服阿昔洛韦(ACV) 200mg,每6小时1次,连服7~10天。在发病早期即水疱、溃疡出现的2~3天内给予,可明显缓解症状,减轻疼痛,缩短病程,减少病毒排放。但治疗不能防止GH复发,孕期禁用阿昔洛韦(ACV)。复发患者可口服或局部应用阿昔洛韦(ACV)。外用时不能涂于宫颈和阴道。该药95%由肾脏排出,无明显的毒副作用,少数患者有报道转氨酶一过性增高,静滴浓度过大,滴速过快可引起静脉炎。

②伐昔洛韦(VC):是阿昔洛韦(ACV)的左旋缬氨酸酯,具有半衰期长、用药次数少的优点。用法:500mg,2次/d,连服5天,重者可用10天。

③泛昔洛韦(法昔洛韦):口服吸收完全,于小肠和肝脏迅速转化为喷昔洛韦,后者被病毒特异性酶所磷酸化,通过使短链形成中止而干扰病毒DNA合成。用法:原发GH 250mg,3次/d,连服5天;复发GH 125mg,2次/d,连服5天。

④更昔洛韦(双羟丙氧甲基鸟苷,ganci-clovir,DHPG):5~10mg/(kg·d),分3次静脉注射,连用14天。

⑤利巴韦林(病毒唑,Ribavin,RBV):抑制病毒多种DNA和RNA复制、合成。用法:原发GH,15mg/(kg·d),肌注,复发GH,0.4g,2次/d,连用5天。

(2)免疫治疗:

①干扰素(interferon,IFN):可诱导一系列酶的活性,使病毒mRNA降解而终止复制,还可干扰病毒的蛋白合成过程,影响病毒的复制。用法:原发GH,INF-a 5万U/(kg·d),肌注,连用1~2周;复发GH则用10万U/kg,单剂1次肌注。

②聚肌胞(Poly I:c):2mg,肌注,每3天1次。可诱导干扰素的合成。

③转移因子:2mg肌注,每周2次,可用2~3周。可增加机体的免疫力。

④左旋咪唑:25~50mg,3次/d,连服3天,停药4天,可重复2~3次。

(3)局部治疗:

①可选用下列软膏局部涂布:90.5%碘苷(疱疹净)软膏,外用,3次/d。

②0.5%新霉素软膏,外用,3次/d。

③5%阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏,外用,4~6次/d,连用7~10天。

 3.白塞病的治疗 有全身症状时注意改善全身情况,应适当休息,增加营养。症状严重者,在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状。如泼尼松(强的松)口服20~40mg/d。但在血栓性静脉炎及中枢神经系统受累者,使用激素时常需同时应用抗生素。病情稳定后,应逐渐减少激素剂量。免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤等与激素联合应用,也有一定的疗效。可口服维生素B、维生素C等行辅助治疗。在慢性期,可用中医治疗,以清热、解毒、燥湿、祛风、止痒和止痛为主。

注意保持外阴清

总之的话对于外阴溃疡的治疗主要是集中在清理溃疡伤口,治疗病原,另外的话在治疗同时一定要补充好营养和生活作息的,这样才会加强伤口对细菌的抵抗力,另外的话另一半也要给予关心和理解的。

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