表23-6　谵妄和痴呆的鉴别诊断

表现

谵妄

痴呆

发病

急性，常在夜间

缓慢

病程

波动性，白天有时清醒；夜间则加重

一天之内无何变化

病期

几小时到数周

几个月或数年

醒觉

降低

清楚

机警

异常降低或增高

一般正常

注意力

缺乏方向性和选择性，注意分散，一天之内有所波动

相对地未受影响

定向力

一般时间定向受损，对熟悉的地方和人物呈生疏倾向

常有障碍

记忆力

即刻和近记忆力受损

远近记忆均受损

思维

零乱

贫乏

知觉

错觉和幻觉（视觉方面）常见

较少见

言语

不连贯，慢或快

表现用词句困难

睡眠-清醒

常被打乱

时睡时醒

周期

躯体疾病或药物中毒

可单独或同时存在

常少见，尤其是Alzheimer病