二甲双胍是一种安全有效的降糖药物。如果长期服用，一开始可能会出现恶心呕吐、腹泻胃胀等胃肠道副作用或一些其他副作用。

二甲双胍的作用机制

食物在消化道被分解成葡萄糖时，二甲双胍会降低肠道吸收葡萄糖的速度和总量。它还能抑制糖原分解，降低肝糖输出，从而减少葡萄糖进入血液的总量。

二甲双胍会增加周围组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素活跃起来，提升其工作效率。

二甲双胍可以激活AMPK酶（可控制葡萄糖转变成血糖的量），激活的AMPK酶会使体内消耗更多的葡萄糖，从而降低血糖。

二甲双胍被吸收后会在肠道部位聚集，促使肠道组织将大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐后血糖峰值。这些乳酸会随血液进入肝脏存起来，在血糖下降时又重新通过肝脏处理变回葡萄糖，维持血糖稳定。

二甲双胍的副作用

（一）胃肠道副作用治疗初始阶段可能会出现下列一些症状：恶心、呕吐；腹泻、胃胀；乏力、消化不良；腹部不适。应对方法：从小剂量开始，逐渐增加剂量可以减少胃肠道初期不良反应。（二）乳酸酸中毒二甲双胍作用于肝，原形经肾代谢，只要肝肾功能正常，长期服二甲双胍降糖是没有肝肾毒性的。乳酸中毒是由于血氧含量低、血液中的乳酸增加所导致的。它更有可能出现在同时患有严重肾病或者肝脏疾病的2型糖尿病患者身上。应对方法：此种副作用比较少见，发生率也很低。如果有发生，可以咨询医生更换其他降糖药。（三）低血糖当糖尿病患者进食过少，大量运动后没有补充充足的热量，与其他降糖药联合使用（如磺脲类药物和胰岛素），饮酒等情况下就会出现低血糖。应对方法：服药期间注意饮食和身体锻炼，避免酗酒。（四）缺乏维生素长期服用二甲双胍可能会减少维生素B12的吸收，造成维生素B12缺乏，可能还会引起巨幼红细胞型贫血、神经病变及精神障碍等。应对方法：食用富含维生素B12的均衡饮食，询问医生服药期间是否可以使用维生素补充剂。