小儿46-XY单纯性腺发育不全综合征是由什么原因引起的？

(一)发病原因

本病征病因不甚清楚，一般认为与遗传有关，其遗传方式有以下几种：

1.多基因遗传但尚未肯定。

2.伴性隐性遗传或男性限性的常染色体显性遗传。

(二)发病机制

本病患儿多有阳性家族史，可能为一种呈X连锁隐性或限男性的常染色体显性遗传性疾病。患儿的染色体核型多为46,XY或46,XX，以前者为多，少见者包括45,XO/46,XY;45,XO/46,XX;45,XO/46，XX;47,XXX/46，XXq-;46,XX/46,XY等嵌合体型。目前，本病的确切病因和发病机制仍不清楚，有学者推测可能与Y染色体长臂缺失有关，而另有人认为X染色体长臂上某一区域可能为性腺发育所必需，X染色体长臂缺失可能为本病的病因。此外，在本病患儿卵巢或睾丸部位缺乏相应的组织结构，代之为无功能的生殖索，同时中肾管消失而副中肾管保留，由此引起性腺的分化发育过程停顿，此在本病的发病机制中可能起一定作用。

在睾丸发育的早期，原始生殖细胞必须从一个独立的位置移行至胚胎间质组织，与睾丸间质部分的细胞相联系，才能使睾丸正常发育，如果移行异常，或者移行后环境不适宜于原始生殖细胞生长，睾丸都不会发育，而睾丸分泌的睾酮与内外生殖器的分化发育，睾丸的下降与成熟和男性第二性征的出现有密切关系。因副肾中肾管抑制激素及雄激素分泌不足，故体内保留了女性生殖管道，体外雄性化不足，所以本病征实际上是一种睾丸发育不良症。