结合病史体征及实验室资料等，首先鉴别属单纯性抑继发性肥胖症如有高血压、向心性肥胖紫纹闭经等伴24h尿17-羟类固醇偏高者则应考虑为皮质醇增多症宜进行小剂量(2mg)地塞米松抑制试验等以鉴别。代谢率偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等甲状功能试验以明确有否甲状腺功能减退症。有垂体前叶功
能低下或伴有下丘脑综合征者宜进行垂体及靶腺内分泌试验、检查蝶鞍、视野、视力等，必要时须作头颅CT检查等火罐网，蝶鞍扩大者应考虑垂体瘤并除外空蝶鞍综合征。闭经不育有男性化者应除外多囊卵巢无明显内分泌紊乱午后脚肿、早晨减轻者应除外水钠潴留性肥胖症立卧位水试验颇有帮助劢。此外，常须注意有否糖尿病、冠心病动脉粥样硬化痛风胆石症等伴随病至于其他类型少见的肥胖症可结合其临床特点分析判断。