小儿肺炎链球菌肺炎需要做哪些检查?

2013-08-24 22:32:42

许艺怀 主治医师 济南市儿童医院

小儿肺炎链球菌肺炎在早期症状并不是很明显,所以在出现该疾病的早期如果不进行相关的检查是很难发现疾病的。所以,下面我们向大家分享一下关于该疾病的检查措施,希望对大家有用。

应该做哪些检查

1.外周血象 血白细胞计数及中性粒细胞明显升高,达(15~40)×109/L,偶达(50~70)×109/L,以中性粒细胞为主,核左移,可见中毒颗粒。但也有少数患儿白细胞减少,预示病情严重。

2.病原菌检查 做气道分泌物、血液、胸腔积液培养可获肺炎链球菌。痰液直接涂片染色镜检,若发现革兰阳性、成对排列的双球菌有诊断意义,痰液及血培养有肺炎链球菌生长,可确定诊断,但阳性率不高。

3.血清学检查 肺炎链球菌肺炎患儿10%~30%存在菌血症,但由于抗生素的早期应用,国内血培养阳性率甚低。目前对肺炎链球菌肺炎的病原学诊断大多通过血清学方法,如测定患儿血清、尿液或唾液中的肺炎链球菌抗原,但也有作者认为此法无法区别肺炎链球菌的感染和定植。最近有报道通过测定血清肺炎球菌溶血素 (Pneumolysin)抗体,或含有针对肺炎链球菌抗体的循环免疫复合物进行诊断,但在婴儿,其敏感性尚嫌不足。可采集血、尿标本用CIE、LA等方法检测肺炎链球菌荚膜抗原,用放射免疫、杀菌力试验和EIJSA等方法测定肺炎链球菌抗体作辅助诊断。C反应蛋白往往阳性。

4.其他 此外,尿检查可见微量蛋白,多数患儿鼻咽分泌物中可培养出肺炎链球菌,但其致病意义无法肯定。如能在抗生素应用前进行血培养或胸腔积液培养,具有一定的诊断意义。 X线改变与临床过程不一定平行,实变病灶出现较肺部体征早,但在临床缓解后数周仍未完全消散。年幼儿童实变病灶并不常见。可有胸膜反应伴渗出。 X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影,以后有大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段(图1),经治疗后逐渐消散。可见肺大疱。少数病例出现胸腔积液。多数患儿在起病3~4周后X线阴影消失。

经过了以上检查后,可以保证了该疾病的患病情况,对于患者来说,可以更早的发现该疾病,把握住最好的治疗时机。最后,祝愿患者们早日恢复健康!