小儿急性中毒性脑病治疗

　　小儿急性中毒性脑病应该如何治疗？

　　（一）治疗

　　应积极治疗原发病，对高热，惊厥，脱水，缺氧及血生化学改变（如低血糖，低钠血症，酸血症）以及呼吸衰竭，进行适当处理，对昏迷病人应吸出痰液，保持呼吸道通畅，及时，长期供氧，促使脑水肿减轻，必要时进行气管切开和人工呼吸（呼吸衰竭参见危重情况的急救处理）。

　　1.对脑症状采取对症治疗 常用的急救药如下：

　　（1）抗惊厥药：如肌注大量的苯巴比妥10mg/（kg·次），地西泮（安定）（0.3～0.5mg），副醛或苯妥英钠等，尤其是癫痫持续状态时必须及时控制发作，病情稳定后此类药物应逐渐减量，以免引起不良反应。

　　（2）抗高热药如肌注安乃近等均可应用，同时可物理降温。

　　（3）抗脑水肿药物（即脱水药注射剂，参见颅内压增高）宜反复应用于颅压增高病例，以防止脑疝，同时还可加用快速利尿药以增强脱水剂作用，但已有脱水症状的病人则忌用。

　　（4）肾上腺皮质激素：如氢化可的松，地塞米松等，均有快速消炎与消水肿的作用，宜短期使用，一般不超过1周。

　　（5）抗氧化剂：如维生素E，维生素C及叶酸等，对本病代谢障碍有好处，宜加重视。

　　（6）恢复脑细胞及脑功能用脑蛋白水解物（脑活素）。

　　2.中医疗法 为了镇惊熄风宜给羚羊钩藤饮或三甲复脉汤加减。

　　3.针灸疗法 在急性期常作为辅助治疗以促使症状缓解，在恢复期与后遗症时更多使用，对皮质盲患儿亦宜用针灸疗法。

　　（二）预后

　　多数病例的脑症状经适当治疗后，可在24h内消失，没有后遗症，如果昏迷时间持续较久，长达数天至数周，则发生后遗症的可能性很大，后遗症包括智能不全，失明，耳聋，肢体强直，瘫痪，癫痫等，少数严重病例可因呼吸衰竭在较短时间内恶化。