小儿先天性脊柱隐裂如何治疗

2024-07-25 14:42:04

陈文钧 主任医师 复旦大学附属华山医院

小儿先天性脊柱隐裂是一种常见的先天性神经管畸形,通常是由于椎管没有完全闭合引起的,在胚胎时期就已经存在了,这种情况是不可能在完全恢复正常外形的,病发率逐年增长,受气候影响大,北方婴儿发生率较南方高,秋冬出现新生儿比春夏季出生的发生率高,临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关,脊髓和脊神经受累严重则需要及时治疗,那么小儿先天性脊柱隐裂如何治疗?

1.对于无症状的隐性小儿先天性脊柱隐裂无需治疗。因为先天性隐性脊柱裂对于身体健康是没有任何影响的,所以也没有治疗的必要,平时只要规律生活适量锻炼,增强身体体魄,观察就可以。

2.手术治疗

(1)如果小儿先天性脊柱隐裂者的囊壁很薄,而且囊腔出现迅速增大的现象,这种情况随时都有可能会破溃,或者是已经破溃,但是不没有感染,建议尽早去正规医院采取手术治疗。

(2)对于囊壁较厚的患儿,其肿块很小,而且不影响双下肢的活动,可以等到患儿稍大点,耐受能力强点时再进行手术治疗。

(3)有些先天性脊柱隐裂患者在,在小儿时期曾经做过单纯手术切除囊肿,但是还是存在大小便和下肢功能障碍等症状,对于局部皮肤比较正常的患者还需要争取再次采取手术进行治疗。

(4)有些患儿的囊壁破溃已出现感染,再就是在早期的时候存在比较严重的神经功能障碍症状,除此这外,如果患儿伴有脑积水和智能严重减退等,这些情况都不可以进行手术治疗。

小儿先天性脊柱隐裂手术治疗的原则是肿块切除、神经松解,这样会让椎管减压的同时还会让膨出神经组织回纳入椎管,从而起到修补软组织缺损的作用,进而帮助患者缓解痛苦。要注意术后包扎要尽量的严密,而且要做好护理工作,术后及拆除缝线后两到三天以内建议采用俯卧或侧卧位,避免由于大小便浸湿伤口而引起感染。

综上所述,对于小儿先天性脊柱隐裂无症状者,通常对患儿身体健康不会带来伤害,这种情况就不需要进行特殊的治疗。但是如果出现很多的并发症,或者是已经破溃者,建议去正规医院接受手术治疗,但是患儿家长也要注意相关的手术禁忌。

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