2024-07-01 12:31:23
小儿慢性肺炎是呼吸系统的一大挑战,其临床表现无特异性,这对于临床医生的诊断是一大挑战,了解其发病的特异性对于诊断肺炎有很大的帮助,所以这是每一位临床医生必须知道的,当然宝爸爸和宝妈妈也需要了解哦。
发病原因
各种原因导致的胃食管内容物反流而致反复吸入性肺炎,如继发感染或异物长期不能去除,则使肺炎迁延不愈;慢性鼻窦炎和早期肺囊性纤维化而引起,肺炎往往反复发生,不易彻底控制;肺囊性纤维化合并感染、先天性肺发育异常合并感染,纤毛固定综合征可引起难治性肺炎;免疫缺陷患者合并肺炎、慢性间质性肺炎,治疗均有一定难度。促成慢性肺炎的因素有以下几种:
1.营养性疾病 各种营养性疾病如营养不良、缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病等,因常合并有免疫功能减低而易发生肺部感染,且往往治疗困难。维生素(如维生素A)缺乏、微量元素(锌、铁)等缺乏的患者易患肺炎且反复发作,不易控制。先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时,易致病程迁延。
2.病毒感染 引起间质性肺炎,易演变为慢性肺炎。
3.诱因 反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。
4.呼吸道异物 深入支气管的异物,特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物(如枣核等),可被忽视而长期存留在肺部,形成慢性肺炎。
5.免疫缺陷 包括体液及细胞免疫缺陷,补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷,皆可致肺炎反复发作,最后变成慢性。
6.纤毛功能障碍 原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。
临床表现
慢性肺炎是小儿比较少见的一种疾病,它是指病程超过3个月的肺炎。小儿慢性肺炎的特点是:周期性复发和逐渐恶化,病程呈波浪式。其临床表现如下:
(1)在静止期体温正常,几乎不咳嗽,无明显体征,但在剧烈活动时比一般小儿容易发生气喘。
(2)当感染反复发作时,即处于恶化期时,常伴有肺功能不全症状,如发绀,呼吸困难。
(3)恶化后好转很缓慢,常常咳嗽,甚至出现面部浮肿,久之胸部开始变成桶状,并有杵状指、趾形成。
(4)严重时病情反复发作而进展。由于肺气肿、肺功能不全而引起肺循环阻力增加,肺动脉压力增高,右心负担加重,在半年至两年内形成肺原性心脏病,直到慢性呼吸衰竭。
(5)X线胸片示:两肺中下野及肺门区的肺纹理可呈现蜂窝状,出现小泡性肺气肿;同时,可伴有实质性炎症病灶,两侧肺门阴影呈对称性增大。实验室检查:白细胞增加,血沉增快。
总之,在急性肺部感染后,有反复发生的上、下呼吸道感染,或传染病后肺部感染迁延不愈,排出脓性痰以及有肺功能不全的表现时,多数为慢性肺炎。
小儿慢性肺炎的发病原因和临床表现很容易与其他的疾病比如支气管炎、上呼吸道感染等疾病相混淆,所以,仅有理论知识还不能帮助医生诊断和治疗疾病,有丰富的临床经验才能早期准确的诊断小儿慢性肺炎。