诊断小儿尿路感疾病时要做哪些检查呢?

2015-05-20 23:49:38

  小儿尿路感染疾病属于尿路感染中的一个类型,患病后会出现全身不适、尿频尿急、尿恶臭,有些患者还会出现下体长湿疹、面色苍黄,呕吐等症状,患者可及时发现疾病症状进行检查诊断,那么诊断小儿尿路感疾病时要做哪些检查呢?

  诊断小儿尿路感疾病时所做检查有:

  1.血液检查 急性肾盂肾炎常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高、血沉增快、C反应蛋白20MG/L。膀胱炎时上述实验指标多正常。

  2.尿常规检查 清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/HP提示尿路感染,若见白细胞管型,提示肾盂肾炎。肾乳头或膀胱炎可有明显血尿。尿路炎症严重者,可有短暂明显的蛋白尿。部分病儿可有血尿或终末血尿。

  3.细菌学检查 尿培养是确定诊断的重要证据,要求在抗生素应用前做,排尿前勿多饮水。留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染。尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染,故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数,若菌落计数≥10万个/ML有诊断意义,1万~10万个/ML为可疑。

  但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者,尿白细胞明显增多,尿培养菌落计数为1000~1万个/ML亦应考虑尿感的诊断,此外,某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢,如为1000个/ML亦可诊断尿感。

  对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿,可做耻骨上膀胱穿刺培养,阳性培养即有诊断意义。留做细菌培养的尿若不能及时送验时,应暂放4℃冰箱内,否则会影响结果。有发热的尿感应同时做血培养。大量利尿或已应用抗菌治疗,则影响尿培养的结果。送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验,指导治疗。

  4.尿直接涂片找细菌 用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干,用亚甲蓝或革兰染色,在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个,表示尿内菌落计数10万个/ML。根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。

  5.菌尿辅助检查 尿液亚硝酸盐还原试验,可作为过筛检查,阳性率可达80%。

  6.其他检查 肾小管损伤的其他实验室指标,尿Β2-MG,尿N-乙酰-Β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高,尿渗透压降低提示肾盂肾炎。

  经过相应的检查可准确诊断出小儿尿路感染疾病,此时患者要进行有效的治疗,不然会造成疾病更加严重,还会出现并发症及后遗症。患者在治疗时就要注意有效的护理,护理可从饮食、个人卫生、心理疾病等多方面着手,可帮助小儿尿路感早日康复。