小儿脑血管畸形的发病原因还有治疗措施是什么呢?

2013-05-14 12:41:25

秦虹 主治医师 济南市儿童医院

随着人们对孩子的健康越来越重视,但是小儿脑血管畸形对孩子的健康不利。导致孩子不容易健康成长,让家长们很担心。今天我给大家介绍的是小儿脑血管畸形的发病原因还有治疗措施。

小儿脑血管畸形是由什么原因引起的?

(一)发病原因

脑动静脉畸形最常发生在两个部位:即大脑大静脉(又名Galen大静脉)及大脑半球静脉,大脑大静脉位于胼胝体压部的下后方,由左右大脑内静脉汇合而成,它是一条短粗,壁薄且较脆弱的静脉主干,走行方向由前到后,最终注入下矢状窦,续入直窦,大脑大静脉的动静脉畸形是指大脑后动脉或小脑上动脉与大脑大静脉发生了静脉瘘,使动脉血直接流入静脉血中,因而产生一系列症状,大脑半球大静脉畸形多数位于脑皮质下,其发生的部位以大脑中动脉所供应的区域为多,其他的部位如基底神经节,脑干和小脑也受累,脑血管畸形还包括毛细血管扩张症,海绵状血管瘤等。

(二)发病机制

1.囊性动脉瘤 由于血管壁中层结构薄弱,逐渐扩张,引起囊性肿物,其好发部位为颅底动脉环前部,尤其在血管分支处,其大小不等,当它的直径已达到6~15mm时,常在动脉瘤的基底部发生破裂,破裂后可致蛛网膜下腔大量出血,也可引起硬膜下,脑实质或脑室腔的出血,在局部可形成血肿,压迫脑组织,并可与主动脉缩窄或先天性多囊肾同时存在。

2.动静脉畸形 又称先天性动静脉瘘,在颅内可以单发,也可以多发,动静脉畸形主要是由于动脉与静脉系统间的毛细血管发育欠缺,动静脉间直接形成短路,以致病变供应区的动脉极度扩大,甚至形成动脉瘤样畸形;而病变周围的静脉回流不畅,扩张淤血,在血管内压力影响下,畸形部分逐渐扩大,终至压迫附近脑组织,导致脑萎缩,且易引起出血。

小儿脑血管畸形治疗前的注意事项?

(一)治疗

对脑血管畸形的治疗,首先是防止出血,控制癫痫和改善神经功能。对于已有出血者,则应针对降低出血死亡率和再出血,使因出血所致的脑组织损害得到最良好的恢复。治疗方面可分为非手术和手术两种方法。

1.非手术疗法 对脑部深在的血管畸形、病情危重者、手术困难或一时不能立即手术者,可进行积极内科治疗。特别是蛛网膜下腔出血者,应绝对卧床休息至少4周。对精神烦躁患儿应选用适量镇静药。用甘露醇、地塞米松等以控制脑水肿。癫痫发作常为出血前相当长时间的一种主要临床征象,也可伴发于出血时或其后,即使经手术治疗,仍有不少病儿发生癫痫,故必须坚持有效的抗癫痫治疗,以防止继发性脑损害。

2.手术疗法 近年来随着麻醉方法、手术技术和器械的发展,手术死亡率和致残率大为降低,手术范围也有所扩大。目前多主张有出血史,或病变小、手术易达到者,应手术切除。婴儿脑动静脉畸形伴有脑积水者,可能需做脑室分流术。

(二)预后

对于有脑动静脉畸形的患者,尽管首次出血后的前5年内,再出血的危险性可能较大,但是发生颅内出血的危险性估计每年为3%病人。由于现代外科手术技术的进展,手术治疗的死亡率已显著减少。近年有人报道既往有脑出血者手术治疗死亡率为1.8%。既往无脑出血者,则手术治疗无死亡。儿童患者包括手术疗法及非手术疗法总的死亡率为11%~21%。对于Calen静脉动脉瘤患儿,如能存活3~4年之久则少有死亡。

以上是给大家介绍的关于小儿脑血管畸形的发病原因还有治疗措施。希望这些内容能够帮助大家在更好的认识这种疾病的同时也能够做好生活中的一些预防。这样可以利于孩子的健康成长,早发现早治疗,及时就诊是关键。如果大家有发现不适的情况发生,一定要及时到医院接受更加详细的检查,希望孩子能健康快乐的成长。