孩子喊头痛也许就是小儿偏头痛   

2013-05-09 22:43:44

许艺怀 主治医师 济南市儿童医院

之前我在儿科门诊坐诊的时候,有一个年轻的妈妈带着她五岁的宝宝来咨询,问我孩子经常早起跟我说头疼,是不是就是不想去幼儿园,所以才撒谎,还是真的有什么事。我仔细的询问了孩子关于头疼的时候的感受,很快就诊断出孩子患有小儿偏头痛,当时结果出来的时候,孩子的妈妈根本不相信还有小儿偏头痛这样的毛病。

所谓偏头痛,是一种反复发作的血管性头痛,其主要特征是发作性剧烈头痛,多局限于单侧,部分为双侧,常常伴有恶心、呕吐,可有视觉、运动或其他感觉异常等先兆。部分病人可在安静、暗环境或睡眠时头痛缓解,但经过一段时间后可再发作。

在一般人的印象中,偏头痛是一种成年人的疾病,为什么在小孩中也会出现呢?事实上,偏头痛在小儿中并不少见,其发病率可达5%~10%,学龄期儿童最常见的头痛便为小儿偏头痛,而且青春期女孩发病率比男孩高。这与月经周期内分泌改变有关。由于学龄前儿童偏头痛症状常不典型,大多会被家长忽略或被医生漏诊。

小儿偏头痛是如何发生的呢?学龄期儿童多由劳累或精神过度紧张所诱发,由于血管扩张和收缩异常,表现为脑动脉收缩,产生视觉障碍和其他躯体症状;继而发生扩张、血管波动增强而造成头痛。此外,情绪激动、强光刺激及气候变化等都可能成为诱发偏头痛的原因。

小儿偏头痛的症状与成人有所不同,它有如下特点:

1.儿童头痛发作持续时间相对较短,而发作相对较频繁,儿童患者中有不少病例发作时间在1小时以内,甚至在半小时左右。

2.成人偏头痛多为搏动性痛,但小儿患者搏动性特点不突出,有的甚至没有。

3.成人偏头痛大多为偏侧头痛,所谓偏侧头痛是指开始时大多为一侧头痛,持续性或从一侧向外扩散,而儿童偏侧头痛相对较少。

4.儿童偏头痛者胃肠道症状突出,伴恶心、呕吐、腹痛者较成人多。

遇到孩子突发偏头痛,家长应该怎么办呢?由于小儿偏头痛多发生在清晨,家长可以用手压迫孩子的颞、眼眶、耳后枕部等部位,使症状减轻。由于强光,嘈杂的声音可使头痛加剧,所以发作时应尽量保持环境安静,以减轻头痛。对头痛剧烈的患儿可适当应用药物,如麦角胺咖啡因。该药对头部扩张的血管有收缩作用,能减轻头部涨痛或血管搏动痛,缓解症状。此外,作为预防药可用钙离子拮抗剂。其作用是阻滞儿童偏头痛发作初期的颅内血管收缩,纠正缺血缺氧状态,并能缓解或消除继发性的颅外血管扩张。上述药物都应在医生指导下服用。当然,在孩子出现症状后首要的选择应是及时寻求医生的帮助。

大家当然也不要太紧张,小儿偏头痛的患病率也没有大家想象的那么高。平时家长要多跟孩子沟通,不要在孩子说头疼的时候骂他撒谎,多关心孩子的生活,平时也多注意学习一些关于这方面的知识。同时,在饮食方面让孩子有规律的进食,保证营养,尽量不要去让他食用那些容易引发头疼的食物:如巧克力或者熏鱼。

小儿偏头痛用药方案
麦咖
麦角胺咖啡因片对小儿偏头痛患者扩张的颅外动脉有收缩作用,进而有效缓解患...
尼莫地平片
尼莫地平为钙离子通道阻滞剂,能很好的通过血脑屏障,抑制颅内血管平滑肌收...