小儿铅中毒有哪些表现及如何诊断？

1.急性铅中毒 病儿口内有金属味、流涎、恶心，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，尚有腹痛、出汗、烦躁、拒食等，当铅中毒性脑病时，突然出现顽固性呕吐，伴有呼吸和脉搏增快、共济失调、斜视、惊厥、昏迷等，此时可有血压增高及视盘水肿。小婴儿前囟饱满、颅骨缝增宽、头围增大，重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可见肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻，病儿多不发热或微热，病期较长者有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸、气促、乏力。牙齿与指甲因铅质沉着而染黑，但幼儿很少见齿龈的“铅线”，四肢麻痹、腕、踝下垂征在婴儿期少见，但年龄大的儿童可有指、趾麻木，有时可见肢体瘫痪，若肋间肌瘫痪可致呼吸困难，甚至呼衰。

2.慢性铅中毒 多见于2～3岁以后，从摄毒至出现症状一般3～6个月，主要以神经系统病变，如癫痫样发作，运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞，此与经常摄入过量的铅有关或为急性中毒性脑病的后遗症，这些症状随年龄增长而逐渐减轻，但智力缺陷持续存在。重者可有失明和偏瘫。有人认为视网膜点彩常在铅中毒早期出现。

急性中、重症铅中毒根据临床表现，实验室检查多能做出诊断，但对慢性、微量铅中毒病儿，简易可行的检测方法尚在探索之中。