小儿糖尿病肾病治疗

　　小儿糖尿病肾病应该如何治疗？

　　（一）治疗

　　1.内科保守疗法 关键是早期控制糖尿病，对防止肾病变进展有助。

　　（1）降压药物的应用：β-阻滞药，钙拮抗药，转化酶抑制药（如卡托普利等）均可选用，有报道噻嗪类利尿剂对本病治疗有不良作用。

　　（2）对症及支持疗法：包括供给足够的热卡，必需氨基酸的应用等。

　　（3）胰岛素：由于需要量减少，主要是由于肾功能恶化，排出量及灭活量均减少，故用量适当减少。

　　（4）抗凝治疗：针对糖尿病人的凝血机制，采用抗凝剂（如肝素等）治疗。

　　2.透析疗法 可提高病人的存活率，有的作者比较了持续不卧床腹膜透析（CAPD）及血液透析，认为对本病前者优于后者。

　　3.肾移植 自1969年起开始有报道，但有的作者发现本病肾移植后泌尿系合并症多，包括输尿管坏死，膀胱漏尿，神经性膀胱等。

　　（二）预后

　　本病预后不良，如出现大量蛋白尿者（>3gm/d），多于6年内死亡；间断出现蛋白尿者，存活可超过10年；无蛋白尿者不发生肾功能衰竭，高血压可加速肾功能衰竭的进展。