小儿脱水治疗

输液种类的选择和配制

　　根据脱水的性质而定。①低渗性脱水时体内钠的丢失较水的丢失相对多，血清钠<130 mmol/L，血浆渗透压<280 mOsm/L，发生低钠血症。极易发生休克和脑水肿，治疗时，应选用2/3张液，配制方法按容积比，生理盐水：5%葡萄糖液=2∶1。或用生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠=4∶3∶2。

　　严重低钠血症，血清钠<120 mmol/L时，应用3%氯化钠12 ml/kg（5%氯化钠7 ml/kg）静脉注射；②等渗性脱水是体内钠和水按比例丢失，血清钠正常，血浆渗透压亦正常（280～310 mOsm），治疗用1/2张液，配制方法生理盐水：5%葡萄糖=1∶1，或用3∶2∶1液=5%葡萄糖：生理盐水：1.4%碳酸氢钠液；③高渗性脱水临床较少见，水的丢失比钠丢失相对多，发生高钠血症，血清钠>150 mmol/L，血浆渗透压>310 mOsm/L。临床表现脱水不明显但极度口渴、尿少、烦躁、嗜睡或惊厥。治疗应选用1/3张或1/5张盐糖水，即生理盐水：5%葡萄糖为1∶2或1∶4。要缓慢输入纠正高渗状态，以免发生脑水肿。