小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻给孩子的健康成长造成困扰，让孩子的家人多了一份担心。为了孩子的健康快乐成长，为了减少家人的担心，应该做好小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻的鉴别诊断。那么，怎样进行小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻的鉴别诊断呢?

  诊断

  1.异物史 详问异物的性质，吞入的原因，时间，旁证，既往史等。

  2.症状与体征：圆形，卵圆形或立方形无尖角的胃肠道异物，一般情况下均能很快自直肠排出体外，故患儿多无症状，个别尖锐细长的物体，如针，长钉，开着的别针等，亦很少刺破肠壁及胃壁，即使刺破，因是逐渐地穿出消化道，多能被纤维素包绕，不致形成急性穿孔性腹膜炎，多数情况下，这些异物皆能调转其钝端向前自行排出体外，不给小儿带来危害，可反复用X线追踪非X线透过异物的去向，如异物透X线，可吞服钡剂，观察有无充盈缺损，若异物在一处固定时间过长者，多不能自行排出体外，若粪石引起了肠梗阻，一般多出现单纯性肠梗阻症状，发病较迟缓，早期腹部有不适感，以后发生脐周疼痛，腹痛逐渐加剧，待梗阻比较完全时，则出现频繁呕吐，胃石在胃内滞留，可引起消化不良，恶心，呕吐，食欲不振，胃部不适，轻度腹痛等症状，在上腹部检查时，多可触及巨大活动之硬块，小肠粪石则很难摸到，直肠内者肛门指检可以触到巨大坚硬之粪块。

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  3.辅助检查 可助诊断。

  鉴别诊断

  造成胃或肠梗阻时（内源性异物），注意与其他病因引起的梗阻相鉴别，引起穿孔和腹膜炎时与阑尾炎，结核性腹膜炎等相鉴别，但是即便穿孔发生，因周围常有大网膜，肝或其他脏器粘连，能防止尖锐异物或感染性物质漏入腹腔，因而穿孔时腹痛，肌紧张，压痛，反跳痛等肌卫现象均不十分严重，王丽珠等曾报道一例12岁女童，吞针引起肠穿孔，腹膜感染，粘连，临床表现有发热，腹痛，轻度腹肌紧张，先后被诊为“阑尾炎”，“结核性腹膜炎”等，治疗不愈，剖腹探查发现3个7号缝衣针（约3CM长），1个位于右上腹侧腹膜上，另2个位于十二指肠与空肠交界处，部分针体穿出肠壁，局部粘连成团块，取出后，病情迅速好转，追问病史，患儿数月前口含数针，交谈时不慎吞下，以后无不适而未在意，该患儿未认识到吞针的严重性，吞针后短期又无症状而将吞针史遗忘，导致后来发生穿孔，感染等并发症，误诊长达7个月之久，延误了治疗，较大的异物还可引起胃或肠梗阻，胃梗阻可表现为上腹痛，腹胀和呕吐。

  孩子是民族的未来，是祖国的希望。所以，我们应该关注孩子的健康与成长。小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻给孩子的健康与成长带来不便，我们应该做好小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻的鉴别诊断，确保孩子健康成长。