如何鉴别小儿血尿

一看到化验单——血尿，多数人就觉得很可怕!其实不然!这要根据其类型来分别。所谓的血尿，指的是尿中的红血球超出某种程度的一种状态。而之所以要强调“超出某种程度”，主要是因为健康的人的尿液中也会出现红血球之故。其实血尿也是小儿临床常见的症状。现在医疗诊断上也总结了一些鉴别小儿血尿的方法。

如何鉴别小儿血尿

小儿血尿的诊断思路：首先明确是否为真性血尿;其次明确血尿的来源;最后明确血尿的可能病因。

1.明确是否为真性血尿

当小儿尿色发红时，需排除假性血尿：

① 尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿(酪氨酸代谢异常病)、胆色素等均可使尿呈红色;某些食物或蔬菜中色素如甜菜、黑莓及食物颜色也可致红色尿。

② 血红蛋白尿及肌红蛋白尿。如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等。

③ 非泌尿道出血;如阴道或下消化道出血。

2.血尿的定位分析

① 肉眼观察：暗红色尿多来自肾实质或肾盂。鲜红色或带有血块者常提示非肾小球性疾患出血，血块较大者可能来自膀胱出血，尿道口滴血可能来自尿道。

② 尿三杯试验：在患儿持续排尿过程中，用三只玻璃杯分别收集初、中、终各段尿液，然后进行血尿检查。

③ 尿常规及红细胞形态检查：血尿伴大量蛋白(>2+)时考虑病变在肾小球，尿沉渣中如发现管型、特别是红细胞管型多为肾实质病变。红细胞形态可以看到红细胞来源

在遇到孩子患上小儿血尿时，家长们请不要惊慌，应及时带孩子去医院进行检查，鉴别出是否真是血尿，然后再做准确治疗。