小儿先天性髋关节脱位是什么?

小儿先天性髋关节脱位自年后的规范称谓是发育性髋关节脱位更改名称的理由是因为临床常见的发育性髋脱位并非发生于胚胎形成过程不是胚胎形成过程的错构而是发生在围产期是发育过程中出现的畸形它有别于罕见的畸胎类型的先天性髋脱位

出生前后围产期髋臼相对深度最浅关节最松弛胎位异常出生后体位的突然改变是造成脱位的直接原因生后或生后不久股骨头即脱出髋臼；除股骨头髋臼外病变常累及关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉它是小儿比较常见的骨关节畸形之一据我国北京上海大连等六城市对例新儿婴儿的调查发育性髋关节脱位的发生率在%~%之间平均为‰

在新生婴儿期发育性髋关节脱位有哪些表现呢？初为父母的家长在怀着喜悦心情的同时如果发现宝宝的会阴部增宽臀部皱褶明显不对称就要提高警惕性将患儿放在床上可能发现两侧肢体不等长（如果是单侧脱位）细心的父母可发现新儿婴儿一侧下肢活动少蹬踩力量小于另一侧在给宝宝换尿布或洗澡时甚至可及髋关节有弹响这时“髋脱位”可能性就更大了

将宝宝带到当地医院的骨科就诊≤月龄做B超＞月龄以上拍X片大都可确诊如果父母粗心的话待患儿开始走路（较同龄儿晚多在-个月龄）如果是双侧脱位则出现“鸭步”单侧脱位则为摇摆跛行大粗隆部突出腰前凸增大肢体短缩更为明显这时应尽早行‘内收肌髂腰肌松解闭合复位+人类位石膏固定’以免躯体永久缺陷的发生影响到患儿的心理健康婚姻及事业的发展留下终身的遗憾

发育性髋脱位的发病率特点为“三高”：

（）发病以女孩占绝对优势男女之比为:-；

（）单侧发病比双侧多见；

（）左侧比右侧多见

本病与遗传因素环境影响和生活习惯有关由多因素所致；不同国家地区人种发生率有明显差异；父母一方患病子女发病率为常人的倍；患儿的孪生姐妹发生率高达%臀位产史及存在关节松弛现象者大大高于正常人群跟地区的生活习惯很有关系习惯背婴儿的云贵地区发生率低；喜欢捆绑‘蜡烛包’的湘西及西北地区使新生儿髋关节固定于伸展内收位其发生率明显增高

另外臀位产发病率较高国外约%上海%沈阳%正常生产中只占%；臀位产发生髋脱位较头位产高倍；剖腹产发生髋脱位较阴道产高上海统计占%有显著差异

发育性髋关节脱位的治疗效果与年龄有很大的关系发现越早治疗越及时往往效果越好一般来讲出生-月龄采取Pavlik连衣挽具；-月龄以内的患儿采用‘内收肌髂腰肌松解闭合复位+人类位石膏固定’有较高治愈率；岁以上的患儿随着年龄的增长股骨头和髋臼的骨性畸形加重内收肌挛缩明显同时由于髋臼和股骨头软骨的可塑性减少则以手术治疗为主虽经正规治疗功能仍然难于达到正常有资料显示岁半以上患儿正规治疗后%左右病人在周岁已经发生较严重的退行性骨关节病需要更换人工关节

出生至月龄是非手术治疗的最佳时期如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的如果延误治疗最终将导致不可逆的痛性骨关节炎和不同程度的残废鉴于我国的国情手术治疗这笔较高的费用对绝大多数家庭来讲（尤其是农村家庭）都是很大的负担对患儿的打击很大并且效果不如婴儿期因而目前推崇新生儿婴儿期筛查早诊断早治疗