预激综合征患者临床症状的发生率变异较大。轻者可无症状，重者导致明显血流动力学改变。症状主要由房室折返性心动过速所致，心率可达200～300次/min。大部分心动过速虽引起症状，但不致命。只有少数患者形成室颤并有猝死危险。
1.心动过速 房室旁路介导的心动过速最易发生在婴儿期，1岁之内60%～90%心动过速自然消失。但是，婴儿期自然消失的心动过速，约1/3在以后，尤其在4～6岁年龄段将再发作。多数婴幼儿心动过速发作因无明显症状而被漏诊。在“无休止性”心动过速，可表现为面色苍白、精神差、食欲差等。
2.心功能不全 持续异常的心动过速可导致心功能不全，最多见于持续性交界区反复性心动过速(permanent junctional reciprocating tachycardia，PJRT)，这种危险源于心室率过高与持续的心动过速，临床称为心动过速性心肌病。由于早期，特别是在儿童，心动过速不易被发现和诊断，常被误诊为扩张型心肌病。当心动过速经适当的治疗而被控制后，心动过速性心肌病多好转直至恢复正常。
3.猝死 在预激综合征儿童，房颤经由旁路快速传导引起室颤而有猝死的危险。