小儿药物性皮炎病因

　（一）发病原因

　　药物这个外因中有药物中的杂质，剂量，种类，用药途径，聚积作用及抗原性等诸多因素与药疹发生有一定关系，但相比之下，药物的抗原性是引起药疹最重要的原因，药物性皮炎系指药物通过内服，注射或别的途径进入机体后，引起皮肤黏膜的炎症反应，药物变态反应指以药物为变应原而引发的变态反应，药物是药疹发生的外因，这是不言而喻，众所周知，药物大多数是小分子化学物质，只能算是半抗原，它必须与机体内蛋白质结合后变成全抗原，这时药物才具有抗原性。

　　常引起药物性皮炎的药物有四大类：

　　1.解热止痛药 其中以吡唑酮类和水杨酸类发病最多，如阿司匹林，索米痛片，安乃近。

　　2.磺胺类药 以SMZco引起的居多。

　　3.抗生素 以青霉素引起的最多，特别是氨苄西林。

　　4.镇静安眠及抗癫痫类 如巴比妥，苯妥英钠。

　　其他药物如呋喃唑酮（痢特灵），血清制品，近年来中药引起的药物过敏也逐渐受到重视。

　　（二）发病机制

　　其发生机制与变态反应相同，某些药为完全抗原，如破伤风抗毒素，白百破疫苗等，多数药物是非蛋白质，称为半抗原，当其侵入人体与体内组织蛋白（又名载体蛋白）以共价键结合为不可逆的稳定的半抗原-蛋白复合物，变成完全抗原，能激发机体产生特异抗体，此类抗原抗体产生变态反应表现在皮肤及黏膜上，即造成药物性皮炎，以后每遇同样药物，即使是极少量也可出现皮疹。

　　药物性变态反应的表现不属于药物的药理作用，与剂量和毒性反应无关，发病只限于少数致敏状态的人群，有一定的潜伏期，以皮肤发疹型为例，第一次用药后，经过4～20天（平均为8～10天）的致敏期，处于潜在性变应状态，无症状，如继续用药，则4～5天后，发生为变态反应，如过去用药已经使机体处于变应状态，再次用药，则24h之内发生反应，有的个体可以耐受某药达数月至数年之久，一旦体内发生某种改变时，反应可在数分钟至24h内出现，发生了某些药物的变态反应，就有可能存在对化学结构相近似的药物或其代谢产物发生交叉过敏，还可发生多价过敏，即在药物皮炎的极期，对于一些结构式不同的药物，也发生过敏，因此在药物治疗中应予以注意。

　　非变态反应机制也可引发药物皮炎，指药物的固有药理学，毒性反应不耐受等。

　　患者皮肤接触某些物质（包括药物）后，由于表皮发生特异性敏感作用而出现皮疹，称为接触性皮炎。