小儿药物性皮炎症状

　　药物皮炎的临床现象是错综复杂的，一方面，不同的药物可引起同样的皮疹；另一方面，一种药物又可以引起多种皮疹。

　　　1.不同类型药疹 略如下述：

　　（1）固定型药疹：在国内常见，指在同一部位反复以同一形式发生的药物皮炎，是药疹中较常见的，典型皮损为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，边缘清楚，其上可有小水疱，如在口腔或外生殖器部位，表现为糜烂及红斑，每次发生在原部位并逐渐扩大，也可在其他部位有新皮损发生，消退后留色素沉着，如再服药时原色素斑明显发红，偶遇皮损广泛的病人可伴发热，呕吐，食欲不振等全身症状，常由磺胺药物，巴比妥类，吡唑酮类，解热止痛类药物酚酞及抗生素中四环素，青霉素，奎宁等药引起。

　　（2）荨麻疹型药疹：指由药物引起的荨麻疹，其典型皮损为大小不等风团，常常自头面部迅速波及全身，可伴有低热，腹痛，胸闷等，部分可伴有血管神经性水肿，常由青霉素，呋喃唑酮（痢特灵），链霉素，四环素，磺胺类，疫苗，酶类，胰岛素等药物引起，破伤风抗毒素可引起迟发性荨麻疹，在注射7天左右才发生。

　　（3）麻疹样红斑：为散在或密集的红色斑丘疹，或帽针头至米粒大小丘疹，躯干，四肢皮疹明显。

　　（4）猩红热样红斑：初起为大小不等片状红斑，从头部开始，迅速融合，向躯干，四肢发展，剧烈瘙痒，1～3周后，发生糠秕样或片状鳞屑，常由磺胺类药物，链霉素，巴比妥，青霉素，链霉素，解热止痛药，吡唑酮类，保泰松，对氨基水杨酸，灰黄霉素等引起。

　　（5）少见的类型有：玫瑰糠疹样，痤疮样，苔藓样药物性皮炎，脱发，色素沉着，紫癜或湿疹样型药物皮炎，住院治疗的小儿药疹以荨麻疹型最为常见，其次为麻疹或猩红热样发疹型药疹，重症药疹排在第3位，以后依次为多形红斑型，固定红斑型及紫癜型等，致敏药物以抗生素最为常见，其次为解热镇痛药，磺胺药，预防注射剂及抗癫痫药等。

　　2.药物和皮疹类型 各种药物的典型皮疹见下简述：

　　（1）青霉素：过敏性休克，荨麻疹，血管性水肿，麻疹样，猩红热样疹。

　　（2）链霉素：固定型药物，多形性红斑，剥脱性皮炎，斑丘疹及结节性红斑。

　　3）磺胺：固定型药物，多形性红斑，剥脱性皮炎，斑丘疹及结节性红斑。

　　（4）阿司匹林：固定型药物，多形性红斑，剥脱性皮炎，斑丘疹及结节性红斑。

　　（5）呋喃唑酮（痢特灵）：固定型药物，麻疹样猩红热样疹，大疱表皮松解，荨麻疹样，结节性红斑，剥脱性表皮炎，紫癜。

　　（6）颠茄及阿托品：固定型药疹，荨麻疹，血管性水肿，多形红斑，紫癜。

　　（7）苯巴比妥氯霉素：荨麻疹多环形中间皮肤为发绀色，眼睑水肿，或涉及掌面及脚底的红色丘疹猩红热样疹及紫癜。

　　（8）非那西丁：固定型药疹，猩红热样疹，麻疹样，多形性红斑样，湿疹样，大疱表皮松解。

　　（9）普鲁卡因：肛门瘙痒，血管性水肿。

　　（10）砷：固定型药疹，荨麻疹，多形性红斑，血管性水肿。

　　（11）铋：多形红斑，荨麻疹，瘙痒。

　　（12）溴：红斑，着色，角化，带状疱疹，疱疹，脓疱，溃疡，荨麻疹，剥脱性皮炎，可因声门水肿或剥脱性皮炎致死。

　　（13）水合氯醛：齿龈着色，口腔炎，红皮症，猩红热样疹，红斑，荨麻疹及瘙痒。

　　（14）洋地黄：痤疮状，结节状，增殖型，少数呈大疱。

　　（15）麻黄碱：红斑，少数呈荨麻疹，丘疹，水疱及紫癜。

　　（16）碘：猩红热样疹，红斑及丘疹。

　　（17）汞：猩红热样疹，红斑，湿疹样疹，紫癜。

　　（18）鸦片：痤疮样，结节，水疱。

　　（19）酚：齿龈着色，口腔炎，猩红热样或湿疹样疹。

　　（20）奎宁：红斑，荨麻疹；水杨酸：固定型红斑，偶见渗出性。

　　（21）士的宁：红斑，猩红热样疹。

　　（22）血清（包括白喉及破伤风抗毒素）：红斑，荨麻疹，偶见麻疹样，风疹样或猩红热样疹。

　　（23）免疫抑制剂：脱发，口炎，皮肤指甲色素沉着。

　　药物性皮炎类似儿童时期许多疾病的皮肤症状，如麻疹，猩红热，紫癜，风疹，多形红斑等，对原因不明的皮疹常须考虑药物性皮炎的可能，必须准确地了解服药史，潜伏期及皮疹的发展过程，否则难以确诊，依据服药史，潜伏期，临床表现和发展过程进行综合分析，必要时需通过客观的实验方法，确定致敏药物的种类，常可选用皮肤划痕及皮内注射实验，斑贴实验，方可做出诊断。