小儿药物性皮炎治疗

　　（一）治疗

　　首先停用可疑药物及其结构相似的药物，并加速药物的排泄，如多饮水、静脉输液，必要时可应用利尿剂，尤其对有水肿的患儿。轻型药疹可采用抗组织胺类药物、大量维生素C，适当用钙剂，必要时可少量短期口服泼尼松（强的松）1mg/（kg·d）。重型药疹（即大疱表皮松解型、剥脱性皮炎型及重症多形红斑型等）应于早期静脉滴注氢化可的松6～10g/（kg·d）或地塞米松0.3～0.5mg/（kg·d），维生素C 0.5～1g/d，并用与致敏药物无关的有效抗生素预防感染。待2～3天后皮损好转，则改成口服泼尼松（强的松）并逐渐减量，一般用药7～10天。适当给予氯化钾、高张葡萄糖液及高能量饮食。不能进食者，可静脉输液，但要注意电解质平衡。必要时间断少量输血浆、氨基酸，以支持治疗。密切观察有无新药疹发生。眼部及口腔护理十分重要，如眼部受累，坚持每天用生理盐水或3%硼酸水清洗眼部分泌物，白天用0.25%氯霉素眼药水及醋酸可的松眼药水交替点眼，每间隔1～2h点眼一次，夜间用金霉素眼药膏治疗，如有假膜需每天用玻璃棒剥假膜，并注意有无角膜溃疡，及时治疗以防止睑球粘连及失明。口腔受累时可用淡盐水漱口，或用盐水棉球清洁，3次/d，并在局部涂抹冰硼散及金霉素鱼肝油。

　　过敏性休克患儿，应立即注射1∶1000肾上腺素，并静脉输入葡萄糖液及氢化可的松，必要时地塞米松也可加入葡萄糖液内静推或快点。升压剂、氧气吸入则与其他休克病人抢救相同。有研究71例药疹，表明重症药疹时凝血及抗凝血之间的平衡失常，当肝肾功能障碍时，要注意血栓前状态，警惕DIC的发生。

　　无明显渗出的创面，可外用炉甘石洗剂或含薄荷的洗剂止痒。渗出较多时可用生理盐水溶液外洗或湿敷后扑大量的扑粉或消毒滑石粉，慎用灯烤（5～10min，每天1～2次）。脱痂时可用消毒液状石蜡及硼酸软膏外涂，使痂皮松软后，再小心地轻柔地用消毒剪刀逐渐剪除痂皮，切忌用手撕，以免出血。床单、被套最好无菌消毒，每天更换一次，或用消毒大纱布覆盖创面以预防继发感染。有条件可住单间，床边隔离，预防创面感染，注意保暖及室内通风，定时紫外线空气消毒。也是十分必要的。

　　耐心细致的护理是治疗本病的一个重要环节，包括保证入量、温水浴、湿敷、清洁创面，使用消毒尿布，更换各种不同体位，床边隔离等。

　　中药：清热除湿，方选清热除湿汤加减或清热凉血解毒，方选解毒凉血汤加减。

　　（二）预后

　　多数预后良好，但重症药疹易发生严重并发症，增加死亡率；过敏性休克未能及时成功抢救亦易至死亡。