平阳霉素治疗血管瘤怎么做

2022-12-26 11:53:06

姚乐申 副主任医师 南京鼓楼医院

平阳霉素是由平阳链球菌中提取的抗肿瘤药物,国内学者用其作为硬化剂局部注射治疗血管瘤和静脉畸形。其作用机理是抑制血管内皮细胞增生,使血管瘤消退,由于其造成的管腔内血栓形成和管腔外的炎症反应不及鱼肝油酸钠明显,故在临床上局部肿胀和疼痛等反应较轻。可用于对类固醇治疗效果差的血管瘤患者、年龄超过血管瘤自然消退期者,以及静脉畸形、淋巴管畸形和混合型畸形。

治疗方法:平阳霉素加普鲁卡因或利多卡因溶解后注射入瘤内,首次少量缓慢注射,观察无过敏反应后再完成注射治疗。对眼睑、鼻尖和唇红等浅表病变,药物浓度和注射剂量不宜过量,以病变表面稍苍白为佳。对成人每次注射量不超过8mg,范围较大者可分区治疗,一次未消退者可隔7-14天重复注射,3-5次为一疗程,平阳霉素总量一般不超过40mg。

注意事项:治疗前应常规检查血象和胸片,有肺纤维化迹象者禁用。注意有无药物过敏史,注射前应用地塞米松以减少发热反应。对婴幼儿血管瘤患者应以控制病变发展为目的,待消退期后再进一步治疗。由于平阳霉素为抗肿瘤药物,大剂量应用可引起肺纤维化,体外试验有较高的致畸率。局部注射的剂量、浓度和治疗间隔时间应严格掌握,以免引起局部组织溃烂、坏死和色素沉着等并发症。