男性性功能障碍的诊断方法

性功能障碍是指不能进行正常的性行为，或在正常的性行为中不能获得满足。性功能障碍多数都没有器质性病变，也就是说性器官没有异常或病变，而是因为心理因素造成的。因而在性学中常常称为性心理功能障碍。

男子性功能应看作是全身情况的一部分，因此详细全面地询问病史及体格检查十分重要。

男性性功能障碍诊断方法

一、病史询问

男性患者须注意以下几点：

①由于多数病人缺乏足够的性知识，一因而应仔细分析他们所诉症状的确切含义，是否确属病理现象。

②详尽询问病人的一般健康情况及性生活的经历，如有无手淫、遗精，了解性欲状况、性交频度及持续时间，以及勃起情况、有无射精等。

③对于患者的精裨或心理状态应作全面估计，了解病人的生活环境、工作情况、性活动环境、畏惧因素、怕性交不成功、怕爱人妊娠、离婚夫妇感情等情况，必要时尚须与患者的爱人交谈。医务人员如不注意谈话对患者的影响，有时反而引起病人的精神负担，加重病状。所以在询问病史时，要以严肃诚恳的态度且富有同情心，以争取病人的信任，也要有意识地帮助病人纠正一些对性活动的错误认识，以减少病人的顾虑，应把询问病史过程作为治疗的重要组成帮分。

二、体格检查

临床上所见的性功能障碍多是功能性的，但在鉴别诊断中一定要排除器质性病变的存在。体格检查时应注意精神状态、身体发育状况、生殖器和睾丸大小及有无畸形等。疑有生殖道炎症时，应作直肠指检了解前列腺和精囊的大小、质地、压痛等情况，并作前列腺液检查。如前列腺液每高倍视野中的白细胞超过 个或有成堆的自细胞时，即表示有炎症存在。

三、实验室检查 常规检查尿糖、血糖、糖耐量试验；激素测定包括血睾酮、雌二醇、催乳素、促卵泡素和促黄体素等。

四、神经系检查注意会阴、外阴感觉或反射情况及下肢肌力等。考虑有自主神经病变时可作反映脊髓骶段情况的球海绵体肌反射及其潜伏时间测定和排尿功能情况 包括膀胱压力、膀胱容量、残余尿等测定。所谓球海绵体肌反射即挤压阴茎头和刺激肛周皮肤可引起球海绵休肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌、会阴浅横肌及肛门括约肌等肌群的收缩反射。有条件时可用肌电图记录肌收缩的幅度和波型，从施加刺激到反应出现之时间称为该反射的潜伏时间，正常人的潜伏时间在 在严重的勃起功能障碍，潜伏时间有进行性延长，直至反应消失。

五、心理咨询 男子性功能障碍患者应有常规心理咨询，既有利于本症的鉴别诊断而且也是一项重要的治疗手段 。