神经血管炎怎么诊断

2022-10-18 11:26:18

林燕 副主任医师 四川省人民医院

神经血管炎是一种主要累及神经系统的血管炎症性疾病,通常不仅累及神经,还可能导致全身多系统、多器官损害,影响重要器官,如心、肺和肾,并产生相应的症状,导致患者出现发热、头痛、缺血性或血瘀的症状和体征,那么神经血管炎怎么诊断?

关于神经血管炎的诊断,可以从临床表现上诊断。首先,血管炎会有全身多器官受累的表现,如皮疹、肺部受累、肾脏受累和周围神经系统受累。其次,自身抗体会出现一些异常,如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗内皮细胞抗体,以及其他免疫指标异常,如补体下降等。最后,神经血管炎还包括病理诊断,特别是组织和器官活检,肺穿刺和肾穿刺可以为血管炎的诊断提供有力的证据,但血管炎的诊断必须排除肿瘤、感染等疾病引起的继发性血管炎的可能性。

事实上,目前国内外临床工作者对于神经血管炎的诊断尚无明确统一的标准。一般来说,如果患者没有三高等明显诱因,却出现局部或全身血管细长、狭窄,甚至闭塞,就可以初步判断可能患者有血管炎的风险。此外可以进行实验室检查,血管炎早期实验检测会表现为血沉迅速,C反应蛋白升高,白细胞计数增加等,部分患者嗜酸性粒细胞增多,在小血管炎的检查中,抗中性粒细胞浆抗体会特异性出现,这是小血管炎的特异性指标。也可进行影像学检查,可发现大、中动脉狭窄和扩张,有助于诊断和治疗。

以上是神经血管炎的诊断方法,如果患者处于活动期,患者的某些免疫指标会发生显著变化;但是如果患者处于非活动期,许多免疫指标可能没有明显变化,因此有必要结合患者的年龄和诱因进一步检查,此外患者应合理安排饮食,注意身体休养,保证睡眠充足。