三联疗法最好那三种药

感染幽门螺杆菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因之一，也是诱发胃癌的主要原因之一。因此，慢性胃炎和消化性溃疡患者进行根除幽门螺杆菌的治疗，可以促进胃炎的好转，加速溃疡面的愈合，预防胃癌的发生。过去，临床医生常联合使用阿莫西林、雷尼替丁和甲硝唑这三种药物来根除幽门螺杆菌，并将这种用药方法叫做“三联疗法”。不过，随着幽门螺杆菌对甲硝唑耐药性的增强以及雷尼替丁抑酸作用的不足，这种“三联疗法”对杀灭幽门螺杆菌的作用越来越弱。因此，临床上已经开始用阿奇霉素来代替甲硝唑，同时用抑酸作用更强的奥美拉唑来代替雷尼替丁。这就形成了将阿奇霉素、阿莫西林和奥美拉唑联合应用的“新三联疗法”。

在“新三联疗法”中，阿奇霉素是起主要作用的药物。阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素。此药对流感嗜血杆菌、肺军团菌。幽门螺杆菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎衣原体、沙眼农原体、淋病双球菌、人型支原体等病菌具有较强的杀灭作用。与甲硝唑相比，阿奇霉素不但杀灭幽门螺杆菌的作用更强，而且不容易使幽门螺杆菌产生耐药性，引起的不良反应也很少。同时，阿奇霉素在进入人体后，可在胃组织和胃黏膜中形成较高的血药浓度，而且血药浓度维持的时间较长(一般连续服药3天就可使药效持续5～7天)，这也加强了此药杀灭幽门螺杆菌的作用。此外，阿奇霉素与阿莫西林具有协同杀菌的作用。将这两种药物联合使用，可增强阿奇霉素杀灭幽门螺杆菌的作用。据调查资料显示，感染幽门螺杆菌的患者若联合使用阿奇霉素与阿莫西林进行治疗，根除幽门螺杆菌的几率可达到99％。需要注意的是，有中、重度肝、肾功能不全者应禁用阿奇霉素。

“新三联疗法”的用药可分为两个阶段：①根除阶段：处于此阶段的患者需要同时服用阿奇霉素、阿莫西林和奥美拉唑。其中阿奇霉素的用法为：每日服1次，每次服1克，连续用药3天后停药。阿莫西林的用法为：每日服两次，每次服1克，连续用药7天后停药。奥美拉唑的用法为：每日服两次，每次服20毫克，连续用药7天后停药。②维持阶段：处于此阶段的患者只需服用奥美拉唑即可。此药的用法为：每日服1次，每次服20毫克，连续用药3～4周后停药。患者在完成“新三联疗法”全部疗程的治疗后，应立即去医院进行检查，看看幽门螺杆菌是否被根除，同时了解胃炎或溃疡病的康复情况，以便决定下一步的治疗方案。