四个月宝宝第一次发烧

2017-11-14 15:11:18

赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院

高热惊厥发生的时候,儿童会出现失去意识、手脚痉挛、眼睛翻白、大小便失禁和口吐白沫等症状,这的确是一件很恐怖的事情。但实际上这种问题病因不是单纯因为发烧,也不是烧坏脑子的表现,虽然对这种疾病目前了解的还不完备,但普遍认为这和遗传相关。如果直系亲属中有人有过高热惊厥,儿童出现的可能性也会更高。

退烧药也好,物理降温也好,都不能预防惊厥的发生,有一些抗癫痫类的药物可以用来预防高热惊厥,但这些药同时有很强的副作用,因此没有医生的医嘱不要私自服用。对于担心高热惊厥的家长来说,了解遇到高热惊厥如何处理才是更迫切的。如果孩子发生了惊厥,重要的是防止孩子因为呕吐导致的窒息。

经常在发了一篇文章之后,才在后台留言中了解原来大家的想法是这样的。比如前些天说物理降温的文章之后,才发现原来“发烧会烧坏脑子”的想法仍然还是那样的根深蒂固,而这样的主要依据之一家长是对高热惊厥,也就是热性惊厥,或者常说的烧抽筋的恐惧。

高热惊厥发生的时候,儿童会出现失去意识、手脚痉挛、眼睛翻白、大小便失禁和口吐白沫等症状,这的确是一件很恐怖的事情。但实际上这种问题病因不是单纯因为发烧,也不是烧坏脑子的表现,更不是一种靠早吃退烧药、用物理降温法、或者服用某些草药或偏方可以预防的。

相对发烧的全民普遍性,高热惊厥的比例就很少了,只有5%左右。而且绝大多数儿童高热惊厥发生在6-60个月,6个月以内的儿童发生的情况很少,36个月之后也不多,5岁以上就更少了。在低年龄段出现高热痉挛的婴儿复发的概率较高,但很多宝宝一辈子其实也就惊厥一次,这原因是宝宝神经系统逐渐发育成熟,而不是家长用了某些偏方或者退烧药的结果。

虽然对这种疾病目前了解的还不完备,但普遍认为这和遗传相关。如果直系亲属中有人有过高热惊厥,儿童出现的可能性也会更高。简单的说,如果宝宝在6-60个月之间,家中有人有高热惊厥史,需要注意小心一些,而其他绝大多数儿童,家长不需要孩子一发烧就担心这个问题。

高热惊厥会分为两种,简单型的和复杂型的,复杂型是指持续时间超过了15分钟,在24小时内反复多次发生,出现局部不对称的抽搐等情况的惊厥,这占很少数。大部分发生简单型高热惊厥的小朋友,虽然还有比较可能会出现复发,但随着长大身体神经系统发育成熟,5岁之后就和其他人不大差别了。

说差别只是“不大”,是因为有过简单型高热惊厥的小朋友,长大成人后出现癫痫的概率会比普通人高那么一点点,大概是多了2%的区别。不过因为高热惊厥与癫痫都和遗传有高相关性,那么更合情合理的理解应该是“具有某些遗传特质的人,小时候容易高热惊厥和长大也容易患癫痫”,而不是与高热惊厥导致日后的癫痫。

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