2017-07-27 11:28:23
小孩发烧采用灌肠的方法治疗是比较少见的，起码现在还没有普遍流行起来，虽说可以起到治疗发烧的作用，但同样也存在风险，所以说孩子还是尽量少用灌肠的方法。
灌肠治疗就是把液体或药物通过肛门注入肠管来达到清洁或治疗目的，说白了就是一种清洁肠道或给药的方式。当小孩发烧时，若出现了不配合吃药不好好打针的问题时，医生可以往孩子肛门插管灌药，以此来起到药物退烧的作用，是较新的给药方法。
但若灌肠时不小心，是可能造成穿孔、出血等肠管损伤的，孩子因为肠壁更薄弱，出现这种风险更大。而且给孩子用不该用的激素、抗生素，随意改变药物的使用方式，可能增加过敏、耐药风险，局部药物刺激也可能引发结肠炎。
灌肠还可能改变肠道正常菌群环境，诱发肠道感染，长时间保留大量液体灌肠还可能导致孩子水电解质紊乱，甚至死亡，所以当有别的方法治疗孩子发烧时，就不要冒风险做灌肠了。
小孩发烧灌肠真的有用吗
有很多孩子一灌肠就好了，小孩发烧灌肠真的有用吗？灌肠真的有这么神奇？
首先，盐水本身可以带走部分热量有助降温，另外灌入的一些药物比如很多含有对乙酰氨基酚的感冒药，这些药被吸收也可以起到退烧效果。而且体本身有体温体温调节机制，即便不吃药，温度高到一定程度绝大部分也会自己调节下来，这也是为什么超高热很少见的原因。
另外孩子发烧大部分呼吸道、肠道病毒感染引起的，基本都是自愈性疾病，不用药大部分也自己会好，灌肠治疗后孩子退烧了一点不奇怪。
而且口服给药的退热效果一点也不输于直肠给药，有随机对照研究表明，同样剂量的对乙酰氨基酚，口服和直肠给药的退热效果一样，而且和双倍及以上剂量直肠给药效果也一样。既然效果一样，口服方便接受度好，当然优先选择口服了。
除了退热栓可以用于退热之外、在超高热的情况下试用一下冰盐水灌肠，其他的「灌肠」方法，无论用的是什么药物，都不会给孩子带来额外的收益。对退烧没有神奇的效果，对于其他疾病感冒、腹泻、肺炎也一样。相反，本来不需特别治疗或者口服药物就可以解决的问题，结果让孩子饱受折腾，甚至面临更多的风险。
灌肠在儿科的应用
1. 清洁肠道
用于特殊病人，比如巨结肠的孩子，因为排便困难，需要生理盐水灌肠来帮助排便。肠镜检查前偶尔也需要这样做，目的是清洁肠管。但现在也基本靠口服聚乙二醇之类的泻药就可以解决，不再需要灌肠。
2. 一些检查或特殊治疗
一些检查，如巨结肠造影检查，需要把造影剂灌入结肠然后显影。特殊治疗，如肠套叠的孩子，需要从肛门灌入气体或者水，靠气体或者水的压力把套进去的肠子冲出来。
还有一种新生儿疾病叫胎粪性肠梗阻，国外也有从肛门灌入药物通过稀释溶解胎便来解除梗阻的，但这个病国内非常少见，所以也很少有应用。
3. 通过直肠给药
最常见的就是开塞露，把甘油之类的药物挤入肠道刺激直肠引起排便，还有退热的对乙酰氨基酚栓，以及让孩子镇定或睡觉的水合氯醛保留灌肠。
开塞露自然是专用于直肠的不用多说，后面两个药是在孩子不能口服或者不愿口服的时候才考虑直肠给药：比如当孩子哭闹不肯吃，或者一吃就恶心呕吐，或者手术前后需要禁食的时候。
哪些灌肠治疗不合理
1. 灌抗生素
抗生素能够局部使用的情况很少，因为吸收有限而且容易产生过敏及耐药。我国《抗菌药物临床使用指导原则》里，根本也不存在经肛门灌入这种给药方式，也没有哪种抗生素的说明书里写了可以灌肠给药。把口服药和注射针剂拿来灌肠无一不是违规用药。至于利巴韦林这样的抗病毒药居然被一些人拿来灌肠治疗，更加不可取。
2. 灌激素及中药退热
糖皮质激素本来就不是退热药，我国 2008 年的发热指南都明确说了：反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。至于本身就没有经过严格临床试验验证过安全性和有效性的中药，别说是灌肠，打进血管里也不行。
3. 灌肠物理降温
药物灌肠退烧不合理，退热栓也没有神奇之处，那会不会通过灌肠这种方式能给孩子物理降温呢？把凉水从肛门里打进去再让它流出来，多少是可以一部分热量的，如果你用冰水灌入，降温的效果可能会更好，但是冰水灌肠的不适感可想而知。
治疗发烧的目的是改善孩子的舒适度而不是把温度降到正常。如果不停的给孩子冰水灌肠，我相信体温不但可以降下来，甚至还可能让孩子失去正常的体温。我国 2008 年的儿童发热指南同样也早就说过：不推荐冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。而体温超过 41 ℃ 的超高热本来极少见。
