中老年心绞痛患者用药原则

2013-08-25 08:50:24

侯争飞 主治医师 内江市第二人民医院

中老年心绞痛患者需要随身携带药物,当心绞痛发作的时候才能及时服下药物,缓解暂时的疼痛。随身所携带的药物需要在医生的指导下进行服药,不可自行配药。对于用药还需要遵循以下的几个原则。不了解的患者可以好好学习一下。

用药原则一:分型治疗

对于劳力型心绞痛患者,应首选β受体阻滞剂(如心得安等),这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩,从而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛,是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的,治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。混合型心绞痛病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之,可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

用药原则二:剂量个体化

目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实,抗心绞痛药物的剂量范围较宽,病人的个体差异也较大,因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加,直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

用药原则三:合理用药

心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症,如伴有房颤、心动过速,可选用心得安,如伴有心动过缓,可选用消心痛、硝苯吡啶等,合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

用药原则四:注意服药时间

心绞痛患者一般习惯于早饭后服药,这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时,此时冠状动脉的张力比下午高,因而易引起血管收缩,使心股供血量降低,因此,心绞痛病人应在起床前服药,以免发生不测。

正确的服药,才会对疾病起到最有效的作用, 药物所带来的副作用才会降到最低。如果服药长时间没有效果,患者需要到医院进行复查,然后再根据医生的建议重新用药。

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