2023-01-02 02:12:01
心尖肥厚型心肌病的病因不明，它通常不会有左室流出道动态阻塞和压力梯度的问题，且室间隔基底部未见肥厚。它是原发性肥厚型心肌病的其中一种类型，多发于左心室乳头肌水平以下的心尖位置。其最常见的症状是心绞痛或非典型胸痛，还有可能出现呼吸困难、心率异常、心功能不全等症状。
心尖肥厚型心肌病的诊断难度不大，在临床上对怀疑患有此病的患者进行超声心动图和心电图检查，少数患者需要进行左心室造影即可明确诊断。接下来介绍一下，这些诊断标准都有哪些。
1.超声心动图：实时观察下，出现肥厚心肌瘤样突起、左心室腔明显缩小，或左室心尖部室间隔和左室后壁异常肥大，则可以基本确诊患者患有心尖肥厚型心肌病。如果为了提升精准度，可以额外增加对心室顶部区域的检查，检查时候有心尖部左室后壁和间隔明显增厚症状。
2.心电图：此病的所有患者都会有心电图异常情况，如V4～6导联T波心尖深倒置；左胸导联左室高压，ST段压低；室间隔去极化Q波消失。根据24小时动态心电图监测，若患者出现以上情况，且伴有短期室型心动过速或心房颤动，则可以确诊。另外，电图运动试验耐受型良好，适合绝大多数患者。
3.心血管造影：对于通过心电图和超声心动图仍不能明确诊断的患者，则采用心血管造影检查。通过观察左心室舒张时，血管造影的“铲”形改变；以及左前斜双心室造影下室间隔是否明显增厚，出现根尖突出现象，可根据这些结果明确患者是否患有此病。
4.磁共振成像和核素心肌显像：在这两种诊断方法下，若两者均显示心尖部心肌肥厚，心肌血流分布异常，则可确诊患者患有此病。
对于此病的治疗主要使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂和胺碘酮等药物。它们可以降低心肌耗氧量，减轻肥厚心肌细胞的钙超载，增加舒张期心室充盈量及充盈压，从而降低心率失常的几率，减少猝死的可能。
综上所述，本病的诊断难度较低，通过现代化的检查方式，可以快速清晰地确定患者是否患有心尖肥厚型心肌病。为了提高预后生活质量，除了在确诊后使用正型肌力药和血管扩张药进行治疗，患者还应避免超负荷的运动，禁止吸烟和饮酒，预防和控制感染，才能保证不再复发，享受健康的日常生活。