如何检查心房心肌梗死

2014-03-12 22:51:42

刘卫民 副主任医师 阳信县人民医院

心脏对于一个人的重要性不言而喻,心房心肌梗死是一种突发性的心脏病,可见此病也是很严重的一种病。一旦爆发此病,如果不能很快急救,那么生命很快就会结束。这种病会引发很多症状,如呼吸困难,心跳加速,头晕目眩,恶心呕吐等。现在社会,每年都会有很多人死于该病,并且比率不断上升。

诊断检查

诊断:心电图是诊断心房心肌梗死的最主要的手段。但由于心房产生的电压低、心房壁薄以及心室除极波较大等原因,心房梗死的心电图表现常被忽视或不能显示出来。尽管如此,仍提出了诊断心房梗死的一些心电图指标,这些指标包括P-Ta 改变,P 波形态的改变及室上性心动过速的存在。遗憾的是,这些指标对于诊断心房梗死却既不特异又不敏感。周维荣提出了心房心肌梗死的诊断标准:

1.具有典型临床及心电图的心肌梗死表现。

2.P 波具有明显的动态变化和(或)P-R 段呈有意义的变化。

3.部分患者有房性或其他心律失常。

实验室检查:

1.血清心肌酶学增高 在急性心房心肌梗死时,可出现显著增高的CK、CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等异常改变。

2.血沉增快。

3.患者可能有血脂、血糖的浓度增高。

辅助检查

1.心电图检查 由P 波相当于心房的除极薄,心房复极波Ta 重叠于P-R 段,故心房梗死主要影响P 波和P-Ta 即P-R 段的改变。

心电图的诊断标准:

(1)主要标准:

①P-Ta 段在Ⅰ、aVE、aVL、V5、V6 导联中抬高 0.05mV 以上,在Ⅱ、Ⅲ、aVF,V1、V2 导联中压低多为左房梗死。

②P-Ta 段在aVL:aVR 导联中抬高0.5mV 以上,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联中压低多为右房梗死。

③常伴室上性心律失常及窦房结功能衰竭等。

(2)次要标准:

①P 波异常有切迹:增宽,房内传导阻滞,呈M 型Ⅳ型或不规则。

②P- Ta 段变化是诊断心房梗死的重要心电图指标,但也可以出现在正常人、心包炎、心房负荷过重和心绞痛病人,但心绞痛发作时的P-Ta 段压低可随心绞痛的缓解而消失,而心房梗死时的P-Ta 段则随梗死的愈合缓慢回到基线,动态观察心电图演变,有助于鉴别诊断。

2.高增益体表心房标测、心房内心电图及食管导联心电图可能有助于心房心肌梗死的识别。

3.超声心动图 对心房梗死的诊断价值有限,这主要由于常规的标准切面不能很好的显示心房,尤其是右心房。食管超声心动图可较好的显示心房,检查房壁运动情况可帮助诊断。

人们生活中一举一动都要爱会自己的心脏,要保持一颗平常心,不要太过欢喜,也不要太过忧伤。做运动的时候也要限定一个强度,不可振动幅度过大。凡事要看开,不要用心过度。中老年人要定期做一次心脏的全面检查,经常吃一些养心类的保健品。中国人讲究以形补形,要经常食用动物的心脏。关爱心脏,关爱生命,心房心肌梗死一定会治愈。

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