什么是心律失常 四大心电图表现需谨慎

2017-09-15 11:31:26

汪磊 副主任医师 聊城市人民医院

心律失常是指心脏搏动的频率和节律异常,是由于窦房结激动异常或激动在窦房结以外产生,下传缓慢、阻滞或经异常通道传导所导致的。心律失常临床表现各异,轻型可表现为胸闷、心悸、头晕,重型可导致晕厥、阿斯综合症,甚至猝死。心电图是诊断心律失常的金标准,通过心电图可大致判断心律失常的类型,让我们一起来看看常见的心律失常心电图表现吧。

1、窦性心律失常

窦性心动过速:窦性心律,心率大于100次/分。

窦性心动过缓:窦性心律,心率小于60次/分。

2、房性心律失常

房性期前收缩:P′波提前出现,P′波形状和窦性P波不同,P′-R间期均大于0.12s。

房性心动过速:频率多为120-220次/分,P'波形态异于窦性P波。P′-R间期均大于0.12s。

房颤:窦性P波消失,出现房颤波,频率350-600次/分,R-R间期绝对不等。

3、室性心律失常

室性期前收缩:提前出现宽大畸形的QRS波,时限多大于0.12秒,其前没有相关P波,T波常与主波方向相反。

室性心动过速:连续三个以上的室性期前收缩,频率在100-250次/分,QRS波群一般宽大畸形,但偶尔可出现心室夺获 或 心室融合。

室颤:形态振幅间隔绝对不规则的振颤波,频率在250-500次/分。

4、房室传导阻滞

二度Ⅰ型传导阻滞可出现文氏现象,P-R间期逐渐延长,直至P波受阻与心室脱漏。二度Ⅱ型房室传导阻滞,P-R间期固定,可正常或延长,QRS波群有间期性脱漏。三度房室传导阻滞也叫完全性房室传导阻滞,P波与QRS波群完全无关,房率比室率快,心室心律可由交界区起跳维持。

根据发病部位不同,以上介绍了几种常见的心律失常心电图表现。熟练掌握心律失常的心电图表现,有利于迅速诊断和准确分型,也为后续治疗和了解预后提供了重要指导作用。此外,对于致死性心律失常如室颤,快速做出心电图诊断利于尽早实施心肺复苏和电除颤,抢救生命,应引起足够重视。

心律失常用药方案
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