心脏瓣膜病心力衰竭如何治疗   

2014-05-18 20:50:02

田鹏飞 主治医师 淄博市第一医院

心脏瓣膜病心力衰竭是心力衰竭的一种,也是较为常见的一种。事实上,很多心力衰竭的症状都是由于心脏瓣膜病变导致的。很多人不知道这一点,只知道一味的进行治疗,一味吃药,这样的话是没有太大的效果的。那么,心脏瓣膜病心力衰竭如何治疗呢?

在瓣膜性心脏病患者,主要问题是瓣膜本身有机械性损害,而任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解,因而治疗瓣膜性心脏病的关键就是修复瓣膜损害。国际上较一致的意见是:所有有症状的瓣膜性心脏病心力衰竭(NYHAⅡ级及以上),以及重度主动脉瓣病变伴有晕厥、心绞痛者,均必需进行介入治疗或手术置换瓣膜,因为有充分证据表明介入或手术治疗是有效和有益的,可提高长期存活率。

严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄或返流的病人,应当考虑瓣膜置换外科手术,即使心室功能已经受损。迄今为止,应用神经内分泌拮抗剂,如ACE抑制剂,β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,治疗慢性收缩性心力衰竭的长期临床试验,均未将瓣膜性心脏病心力衰竭患者入选在内,因此,没有证据表明,上述治疗可以改变瓣膜性心脏病心力衰竭患者的自然病史或提高存活率,更不能用来替代已有肯定疗效的介入或手术治疗。

一、二尖瓣关闭不全的药物治疗:ACE抑制剂可减少二尖瓣关闭不全并使左室腔减小,特别是在有症状或左室增大的病人,该作用表现得更明显,但要注意使用ACE抑制剂降低后负荷可能掩盖了左室功能不全。没有试验证实在无症状的严重二尖瓣返流病人使用血管扩张剂的疗效。

二、主动脉瓣关闭不全的药物治疗:主动脉瓣关闭不全是唯一一种可以通过药物降低后负荷而改变自然病程的瓣膜病。研究最多的药物是硝苯吡啶。在一项与地高辛的比较研究中,硝苯吡啶可以延缓严重无症状主动脉瓣关闭不全病人做主动脉瓣置换术的时机。

三、主动脉瓣狭窄的心导管治疗:对于UCG诊断不明确的病人,可以做心导管检查,心导管检查的主要作用是排除伴发的冠心病,在此比其它瓣膜病更重要,因为主动脉瓣狭窄主要发生在老年人。通过心导管可做经皮球囊瓣膜成形术,但与PBMC治疗二尖瓣狭窄不同,主动脉瓣狭窄的瓣膜成形术常常不成功,其出血和栓塞的发生率较高,6个月的成功率较低。

以上就是对心脏瓣膜病心力衰竭的一些简单介绍,相信这些对于患者朋友们有一定的帮助。很多人在治疗心力衰竭时,不知道自己的心力衰竭究竟是由什么导致的,这就使得患者的治疗没有一个清楚地方案,效果就不会太好。

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