小脑出血是一种严重的脑部疾病,一般发病都比较急,患者大多有高血压史,或者生活无规律,生活方式不好,爱抽烟、酗酒等,发病前期会出现头痛头晕等症状,由于大多脑病都会伴随头晕头痛或昏厥的状况,所以也需要防止将小脑出血与其他脑病混淆,这样错诊往往会延误病情,甚至危及到患者生命,是需要特别重视的。小脑出现一般容易跟以下几种脑病产生混淆。
1.丘脑出血 丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团,位于第三脑室的两侧,左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切,仅有室壁相隔,故丘脑出血常易破入脑室,可造成侧脑室体部铸型,或通过室间孔流向第三脑室,返流入双侧侧脑室,致双侧侧脑室三角部积血,且出血量大,易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水,发病时患者昏迷,内科保守治疗后缓解,梗阻解除,意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多,大于15ml者有23例,说明出血量越大,破入脑室的可能性越大。
2.桥脑出血 桥脑在延脑上方,是中枢神经与周围神经之间传递信息必经之路,它对人的睡眠有调节和控制作用。桥脑出血约占脑出血的10%,多由基底动脉的脑桥支破裂导致。
3.脑实质深部出血 高血压性脑出血多发生于脑深部小动脉。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,男性发病率稍高,多见于50~60岁的老年人,但在年轻的高血压病人也可发病。
4.颅内出血 是指脑中的血管破裂引起出血,因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时,由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量,进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病,也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下,脑室内出血最长见。
5.脑干出血
(1)脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高。
(2)脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。
(3)脑干出血量较少者(6~9ml左右),一般在大量应用白蛋白1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳。
(4)在中等量脑干出血(10~14ml左右)、症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳。
6. 脑室出血 脑室是脑内的腔隙,大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血,比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。脑室出血在临床上,除表现出脑出血的一般表现外,还常有一些特殊的表现,为血液破入脑室的标志。
虽然小脑出血跟其他脑病有不少症状上比较相似,但也有特殊的症状,总之有出现相关症状的就需要及时的到医院进行诊治,延误会造成严重的后果,并且对于医疗工作者更应该注意诊断工作的严谨,以免误诊,轻的是延误病情,重的有可能危及患者生命,是特别要严格对待的。患者自己也要积极配合治疗,特别是要在日常生活中养成良好的生活习惯,对于脑病都是十分重要的。