补脾和健脾是有很大区别的。 健脾是针对功能，补脾是针对能量。脾需要足够的能量才能运化，举个不恰当的比喻：脾是仓库，气是货，仓库里的货少了，当然要补货了。气足了，脾有足够的能量才能健康地运化。而健脾是帮助脾的健康运作，也就是助脾运化。以上我们就可以知道，补脾的情况比健脾严重，因为气已经虚到连累形质的不足的地步了。 补脾是补形质的，所以用的是黄芪、党参、大枣容易碍气运化的药；而健脾是针对功能的，往往兼有水湿蕴脾，所以用白术、苍术这类药扶正祛邪。 至于和胃是针对功能来说的。脾主升，胃主降，脾主运，胃主纳，脾胃协调则功能正常，就好比一个杠杆。和胃用于胃失于降，往往导致脾的功能失常，这是因为杠杆原理。

其实补脾离不开健运脾胃的，因为当脾胃虚到需要用补法的时候，功能肯定也低弱了，而且补药都偏滞，所以多数一起用，你看补中益气丸虽说补，还不是用了行气药吗？至于调理脾胃，就得视病人的情况而制定用什么法则。久病了不一定要大补，不要随便对号入座，还是要视病人情况选择治法。参苓白术散里就有四君子的组成啊，至于怎么用，参苓白术散用在脾虚湿盛，四君子用于脾虚。

简单点说：补脾的范围广泛些，是针对脾虚引起的属虚的症状来说的，比如说：困倦、四肢乏力等；而相对来说，健脾一般是针对脾虚引起的属实的症状来说的，例如：食积、水肿等等。 补脾和健脾临床一般都是结合来用药的，常用山药、白术、大枣（侧重补益茯苓、山楂、薏苡仁等，侧重健脾、理脾）。