心衰都有什么强心药

2023-01-02 07:00:41

卢建敏 主任医师 河南省人民医院

心力衰竭的用药原则一般是根据病人的反应,以有效而无中毒准则,并要根据病情的改变及时调整剂量。

心衰都有什么强心药:

1.强心药:

地高辛(狄戈辛):在心力衰竭的用药中属于中效洋地黄制剂。适用于收缩功能较差的慢性心力衰竭病人。特别是房颤伴快速室率者。口服每次0、125毫克(每片0、25毫克),每日1~2次。对心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞,病窦综合征、颈动脉窦综合征、预激综合征、肥厚型梗阻性心肌病、低钾血症、低镁血症者禁用。

2.西地兰:在心力衰竭的用药中为速效洋地黄制剂。

适用于急性左心衰竭、肺水肿或慢性心衰急性加重的病人。以0、2~0、4毫克(每支为0、4毫克)加于25%葡萄糖注射液20毫升中缓慢静脉推注。5~10分钟起效,2小时达高峰。对二尖瓣狭窄所引起的急性肺水肿,除房颤伴快速室率外,一般不宜用此药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

3.血管扩张药:

硝酸甘油:在心力衰竭的用药中适用于急性左心衰竭病人。舌下含化,每次1片(0、5毫克)或用硝酸甘油喷雾剂从口腔内喷入,每喷0、4毫克,每10分钟可重复用药1次,最多可使用3次。

4.硝普钠:特别适用于急性左心衰伴重度高血压病人,重度二尖瓣和(或)主动脉瓣关闭不全,慢性心衰急性恶化时。用法:初始量为10微克/分,每5分钟增加5~10微克/分,直至产生疗效或低血压等副作用为止。少有剂量为300微克/分,可致低血压,停药后10分钟内可恢复。连用1周以上,应注意硫氰化物中毒,变性血红蛋白血症:维生素B12缺乏症等。

5.硝酸异山梨酯(消心痛、异舒吉):在心力衰竭的用药中为平衡性血管扩张剂。对急性左心衰竭病人,以1~ 3支(每支10毫克)加于5%葡萄糖注射液250毫升中,按20滴/分静滴。慢性心衰病人,可以3支加于5%葡萄糖注射液500毫升中,以10滴/分速度静滴,或口服片剂每次10毫克,每日3次。此外,慢性心衰患者还可选用单硝酸异山梨酯(异乐定、新亚丹消)。

6.酚妥拉明(立其丁):适用于高血压性心脏病伴急性左心衰病人。静脉推注5毫克或静脉滴注按0、 1~0、 2毫克/分速度滴注。

7.利尿药:

速尿:在心力衰竭的用药中适用于急性左心衰竭病人。以20~40毫克(每支20毫克 )加于25%葡萄糖注射液20毫升内于1~2分钟内静脉推注,可在1~2小时后重复给药1次。对慢性心衰全身浮肿明显、且尿少者,也可短期口服速尿,每次1片(20毫克),每日2~3次,但要防止低钾血症。

以上就是心力衰竭的用药一些简介。因抗心力衰竭的药物属于特殊用药,所以请广大患者务必在医生的指导下用药,严防中毒。

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