新生儿隔疝手术成功率高吗?

2023-03-20 08:50:01

周洁清 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

新生儿膈疝是由于胚胎时期膈肌闭合不全,至单侧或双侧膈肌缺陷,部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。

一般于妊娠第10周中肠通过脐带基底返回腹腔时,因胸腹裂孔的存在,肠管可经胸腹裂孔进入胸腔,甚至缺损大连胃,脾,结肠,肝左叶等均一同带入到胸腔内,肺发育不良与膈疝有密切联系,肺发育不良的严重程度与内脏疝形成的时间和程度有关,肺发育不全致使肺通气功能和肺血流动力学的改变,如患膈疝的新生儿出生后开始呼吸,吞咽空气进入胸腔内之胃肠道,加重对肺的压迫,肺血管阻力增高,经未闭的动脉导管和卵圆孔产生自右向左分流,这一切当然包括酸中毒刺激肺气管痉挛,更导致肺气管阻力增高,肺高压,膈疝患儿病理生理变化。

这些经过在出生后如得不到一个有效的治疗,那必死无疑,当然一小部分患儿在新生儿期症状多不明显,因胸腹裂孔缺损小,肺发育受损不大,故出现病情也轻。

新生儿膈疝的治疗主要分内科治疗和手术治疗,手术治疗的效果因人而异,要做好相关检查,再做进一步的治疗。现在手术技术已经比较成熟。