新生儿颅内出血病因及诊断

新生儿颅内出血，新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。发病原因主要与围产期缺氧及产伤有关，前者常见于早产儿，后者多见于足月儿及异常分娩的新生儿。本症在胎龄小于 32周，体重小于1500克的小儿中，发病率可高达40-50%，病死率约50%。存活者常遗留神经系统后遗症，如癫痫、智力低下、脑性瘫痪及脑积水等。本症临床表现轻重不一，常在出血后24小时内出现症状，轻者常见哭闹或嗜睡，危重病儿可有抽搐、昏迷、呼吸暂停及发绀。近年来随着产科技术及新生儿疾病诊治手段的提高，本症抢救成功率有所提高，轻症患儿及时治疗，预后良好。

临床表现1.有窒息或产伤史。2.中枢神经系统兴奋或抑制表现，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹，吐奶、尖叫、局部或全身性痉挛;后者表现为全身状态极差，面色青灰、拒奶、嗜睡或昏迷、呼吸不规则或暂停伴紫绀。一般由兴奋转向抑制。3.面色苍白或青灰，前囟隆起，颅缝裂开，眼球震颤或双眼凝视，全身肌张力增高或低下，拥抱反射减弱或消失，严重者双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失。

新生儿颅内出血诊断鉴别，1.有窒息、产伤史或维生素K缺乏史。2.中枢神经系统兴奋或抑制表现及贫血，前囟饱满，肌张力改变，原始反射异常等体征。3.头颅CT、B超检查有确诊意义。4.脑脊液检查部分患儿阳性，但病情严重时尽可能避免脑脊液检查。